Тремор при рассеянном склерозе

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 20 Июля 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Тремор — один из распространенных симптомов рассеянного склероза (РС). Он отмечается примерно у 75% пациентов и чаще всего проявляется в виде дрожания верхних конечностей. Реже вовлекаются голова, туловище или голосовые связки. Симптом может усиливаться при обострении заболевания и уменьшаться или исчезать в периодах ремиссии. При прогрессирующих формах РС выраженность тремора со временем увеличивается и способна значительно снижать качество жизни пациента.

Тремор при рассеянном склерозе, что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится тремор при рассеянном склерозе, к какому врачу обращаться при нарушениях. Эффективные методы диагностики неврологических заболеваний.

Причины возникновения

Тремор развивается при поражении мозжечка и проводящих путей центральной нервной системы, отвечающих за координацию движений. В развитии болезни значимыми являются:

нарушения иммунной регуляции, приводящие к разрушению миелина;
наследственная предрасположенность;
внешние факторы риска: вирусные инфекции, стресс, дефицит витамина D, курение, повышенный индекс массы тела.

Поражение нескольких отделов нервной системы вызывает разнообразные неврологические нарушения, среди которых дрожание является одним из наиболее заметных.

Клиническое значение симптома

Появление тремора у пациентов с РС может сопровождаться:

нарушением координации движений;
расстройствами речи;
затруднением глотания;
головокружением;
мышечной слабостью;
нарушением мочеиспускания;
выраженной утомляемостью и болевым синдромом.

На ранних этапах возможны эмоциональная лабильность, тревога, изменения поведения, снижение когнитивных функций.

Виды тремора при рассеянном склерозе

Различают два основных типа дрожания:

интенционный тремор: усиливается при попытке выполнить целенаправленное движение;
постуральный тремор: возникает при удержании позы или предмета.

В покое дрожание при РС, как правило, отсутствует — это отличает его от симптомов болезни Паркинсона.

Диагностика

Для определения характера тремора и оценки активности заболевания проводят:

неврологический осмотр;
магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга с контрастным усилением;
исследование спинномозговой жидкости для выявления маркеров воспаления.

При необходимости назначают консультацию смежных специалистов (офтальмолога, логопеда).

Как уменьшить проявления тремора

Пациентам рекомендуется:

избегать перегрева и переутомления;
использовать опоры на предплечье при выполнении движений;
подбирать более тяжелые и не скользящие предметы быта;
тренировать координацию под контролем специалиста;
при необходимости — психологическую поддержку для снижения тревожности и социальной изоляции.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия направлена на уменьшение амплитуды тремора и включает:

бета-блокаторы;
противосудорожные препараты;
анксиолитики и седативные средства;
диуретики в отдельных клинических ситуациях;
ПИТРС - препараты, изменяющие течение РС, они влияют на иммунную активность при РС, что снижает частоту обострений.

Эффект медикаментов обычно умеренный и требует комплексного подхода.

Хирургическое лечение

При тяжелых формах тремора, не поддающихся консервативной терапии, возможно применение методов нейростимуляции глубоких структур мозга. Решение о хирургическом вмешательстве принимается индивидуально.

Реабилитация

В периоды стабильного течения болезни полезны:

лечебная физкультура;
физиотерапия;
массаж;
занятия с эрготерапевтом и логопедом при необходимости.

Ранняя и постоянная реабилитация помогает дольше сохранять самостоятельность в повседневной жизни.

Источники

«Особенности диагностики рассеянного склероза в детском возрасте» М. Л. Чухловина, В. И. Гузева, 2011.

«Клинико-нейрофизиологические особенности дрожательного гиперкинеза при рассеянном склерозе, болезни Паркинсона и эссенциальном треморе» Ф. А. Хабиров, Е. В. Гранатов, Л. А. Аверьянова, Т. И. Хайбуллин, Н. Н. Бабичева, 2014.

«Физическая реабилитация при рассеянном склерозе: общие принципы и современные высокотехнологичные методы» И. А. Завалишин, Л. А. Черникова, А. В. Переседова, 2013.

«Применение магнитотерапии в реабилитации больных с рассеянным склерозом»Т. С. Гурко, 2015.