АКЦИЯ! Скидка 15% на КТ Подробнее

Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :

8:00 – 23:00 без выходных. МРТ – круглосуточно

Версия для слабовидящих
Личный кабинет ЛК Личный кабинет пациента
Записаться
+7 (495) 001-05-47

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

© 2012-2022 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716

Пользовательское соглашение
Главная separator Лечение separator SVF-терапия суставов

SVF-терапия суставов

Используем высокоэффективные лечебные аппараты, зарекомендовавшие себя в клиниках Германии, Италии и США.

Записаться
изображение

Круглосуточно и без выходных

Стоимость услуги от 70 000 ₽

Длительность
обследования до 20 минут

30% скидка на обследования ночью

SVF-терапия — методика безоперационного лечения суставов за счет использования ресурсов собственных клеток пациента. Данная терапия показана при травмах и заболеваниях крупных суставов: артрозе всех стадий, ревматоидном артрите, аваскулярном некрозе. Процедура восстанавливает хрящевую ткань поврежденного сустава, останавливает прогрессию заболевания и значительно отсрочивает эндопротезирование — операцию по замене частей сустава имплантами.

Текст подготовил
изображение
Кученков А.В. Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 26 лет

Цены

Выберите вид обследования из списка, чтобы узнать
специфику или записаться на услугу

Внутрисуставная инъекция стромально-васкулярной фракции (ACP SVF)
70 000 ₽
День
Ночь
ВДНХ
70 000 ₽
Дубровка
70 000 ₽
Сокольники
70 000 ₽
Записаться на услугу

Сеть клиник ЦМРТ в Москве предлагает пройти курс лечения инъекциями стромально-васкулярной фракции. Инновационная технология регенеративной медицины, с оптимальным соотношением безопасности, эффективности и стоимости, основана на обновлении мышечной, хрящевой ткани и других структурных элементов опорно-двигательного аппарата. Запись на SVF терапию суставов – реальный шанс избежать хирургического вмешательства при дегенеративных заболеваниях ОДА и ускорить заживление, существенно снизив медикаментозную нагрузку после травм.

Результаты терапии

  • Устранение боли и воспаления в суставе;
  • Регенерация тканей, улучшение работы поврежденных сегментов сустава;
  • Восстановление объема движения и улучшение качества жизни.

Процедура успешно применяется в европейских, американских и австралийских клиниках, прошла клинические исследования в НИИ Фундаментальной и клинической иммунологии и хорошо зарекомендовала себя в России.

Что такое SVF-терапия?

Технология «выращивания» новой ткани прямо внутри суставной полости. В полость сустава вводят собственные клетки пациента, которые уменьшают воспаление, ускоряют заживление и восстанавливают поврежденную ткань.

Если говорить более подробно — это методика клеточной регенеративной медицины, практикующая введение стромально-васкулярной фракции (SVF) — жировой ткани пациента, содержащей стволовые клетки, в полость сустава. Клетки, полученные таким путем, уникальны: они способны к самообновлению и могут давать начало новым клеткам хрящевой, костной и мышечной ткани. Кроме этого, они производят множество биоактивных факторов, запускающих процессы локального восстановления поврежденных тканей, торможения воспаления и улучшения кровотока. Они же привлекают к месту повреждения и другие клетки, в результате чего в полости сустава создается регенеративная среда.

Цитата от специалиста ЦМРТ

изображение

Цитата от специалиста ЦМРТ

SVF-терапия представляет собой введение инъекций стромально-васкулярной фракции в пораженную суставную полость с целью ускорения репаративных процессов. Стромально-васкулярную фракцю получают путем забора жировой ткани самого пациента и ее обработки для получение большого количества регенеративных клеток. Они обладают теми же свойствами, что и стволовые клетки, полученные из костного мозга. То есть могут преобразовываться в различные клеточные структуры: костные, хрящевые, мышечные. Это позволяет в полной мере регенерировать разрушенные ткани.

изображение

Показания

SVF-терапия имеет широкий круг применения, который включает следующие случаи:

  • Артроз: I, II, III, IV степеней;
  • Воспаление и дистрофия сухожилий (тендинопатии): «теннисный локоть», плантарный фасциит;
  • Недавние повреждения сухожилий (например, ахиллова сухожилия, вращательной манжеты плеча);
  • Повреждения связок колена, голеностопного сустава;
  • Разрывы мышц;
  • Разрыв мениска коленного сустава;
  • Болевой синдром после декомпрессии;
  • Боль после эндопротезирования;
  • Дегенеративное заболевание позвоночного диска;
  • Склероз, рассеянный склероз.

Как проходит лечение?

Консультация со специалистом

Пациент приходит на бесплатную консультацию с травматологом-ортопедом. Собрав анамнез и обследовав пациента, врач назначает клинический и биохимический анализ крови, коагулограмму, госпитальный скрининг (ВИЧ, реакция Вассермана, Гепатит B, C), анализ на ревматоидный фактор.

Перед процедурой врач изучает МРТ сустава (сроком не более 90 дней), актуальное УЗДГ (допплеровское исследование) сосудов нижних конечностей (УЗИ вен) с заключением (сроком не более 30 дней) врача-флеболога. Пациент должен предупредить о наличии аллергических реакций на лекарственные препараты, о имеющихся хронических заболеваниях, о приеме сильнодействующих лекарств. При удовлетворительных результатах анализов и осмотра, можно проводить процедуру.

При необходимости (после консультации с врачом) за неделю до процедуры необходимо приостановить прием сильнодействующих препаратов. За сутки отказаться от употребления алкоголя и курения.

Получение SVF и введение фракции в полость сустава

Пациенту под воздействием местной анестезии делают небольшой надрез в области живота или внутренней поверхности бедра и проводят забор жировой ткани. Полученную жировую ткань обрабатывают при помощи специального расходного материала и сертифицированного медицинского оборудования для получения стромально-васкулярной фракции. Полученную фракцию вводят внутрь пораженного сустава путем инъекции.

Продолжительность процедуры зависит от особенностей анатомии пациента. В среднем это два часа. SVF-терапию проводят однократно и повторяют при необходимости через два-три года.

После SVF-терапии: восстановление и реабилитация

Полное восстановление занимает две-три недели при условии соблюдения рекомендаций врача. В этот период пациент находится под наблюдением лечащего врача и посещает медицинский центр раз в неделю.

В течение двух первых недель в суставе происходит процесс регенерации ткани, активируется локальный иммунитет. Возможно временное усиление боли и дискомфорта в суставе, у ряда пациентов поднимается температура.

Рекомендуется соблюдать ортопедический режим:

  • ограничить физические нагрузки;
  • использовать ортез или бандаж на сустав;
  • использовать индивидуальные ортопедические стельки.

Чтобы максимально быстро восстановить функции сустава полезно пройти курс физиотерапии: через две недели после SVF-процедуры назначают восстановительную физкультуру и лечебный массаж.

Когда ждать результатов?

Эффективность терапии чувствуется уже через две-три недели после процедуры и со временем ощущается все сильнее: по прошествии трех месяцев функциональные характеристики сустава увеличиваются от 60 до 85 %. Регенерация хрящевой ткани подтверждается также и МРТ-обследованиями.

Комбинирование нескольких видов терапии: SVF + PRP + ЛФК

При лечении дегенеративных заболеваний суставов (артроз, артрит, тендинопатии), а также спортивных травм, SVF-терапия отлично сочетается с другим типом регенеративной клеточной медицины — плазмотерапией (PRP-терапией), использующей плазму крови пациента для активации процессов восстановления тканей. Исследования показали, что сочетание методов SVF + PRP приводит к ускоренным темпам регенерации по сравнению с лечением только SVF или PRP. Такое ускоренное восстановление объясняется использованием большего количества разнообразных биоактивных факторов, которые активируют еще большее количество механизмов заживления ткани.

«Комбинация SVF и PRP обеспечивает дополнительный стимулирующий эффект на процесс заживления ран», – Stem Cell Investigation, 2019; 6: 18.

Сочетание SVF + PRP, дополненное физиотерапией и ЛФК, показывает себя наиболее эффективным в уменьшении болевого синдрома и воспаления, а также позволяет восстановить диапазон движений и функциональную активность суставов на 90 % – 100 %.

Программа лечения наиболее продолжительна по времени (занимает 4 месяца) и включает несколько еженедельных тренировок с постепенно увеличивающейся нагрузкой, но обеспечивает лучший результат.

«Сочетание SVF и PRP уменьшает хроническое воспаление, а занятия лечебной физкультурой избавляют от боли и увеличивают уровень физической активности через укрепление костно-мышечной системы сустава», – Journal of Pain Research, 2015; 8: 799–806.

Противопоказания

  •  Хронические заболевания внутренних органов с выраженным нарушением функций этих органов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • тяжелые формы сахарного диабета;
  • эпилепсия;
  • нарушение свертываемости крови и прием антикоагулянтов;
  • психические заболевания;
  • онкологические заболевания ранних и поздних стадий;
  • беременность и период лактации.

Записаться на SVF в Москве

Специалисты ЦМРТ успешно используют современные методы регенеративной терапии (SVF и PRP), основанные на применении собственных ресурсов человеческого организма. Для записи на консультативный врачебный прием необходимо заполнить онлайн-форму или позвонить по контактному номеру телефона. Стоимость SVF-терапии суставов в Москве указана на сайте клиники. Программа лечения назначается индивидуально, с учетом медицинских показаний и общего состояния пациента.

Сэкономим ваше время

Мы перезвоним в течение 15 минут и ответим на все ваши
вопросы.

изображение

К какому врачу обратиться

Врач высшей категории
doc-img
Шантырь Виктор Викторович
Ортопед • Травматолог стаж 43 года
Отзывы: 2
Профессор • Доктор медицинских наук • Врач высшей категории
doc-img
Ефремов Михаил Михайлович
Невролог • Остеопат • Реабилитолог • Вертебролог • Рефлексотерапевт стаж 39 лет
Отзывы: 12
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
doc-img
Бурулёв Артём Леонидович
Рентгенолог стаж 30 лет
Врач высшей категории
doc-img
Ливанов Александр Владимирович
Невролог • Остеопат • Мануальный терапевт стаж 30 лет
Отзывы: 1
doc-img
Громов Алексей Вячеславович
Массажист • Врач ЛФК стаж 29 лет
Кандидат медицинских наук
doc-img
Кученков Александр Викторович
Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач стаж 26 лет
Отзывы: 1
doc-img
Скульский Сергей Константинович
Рентгенолог стаж 22 года
doc-img
Коников Виктор Валерьевич
Рентгенолог стаж 20 лет
Главный врач центра “Телерадиомедицина”
doc-img
Бортневский Александр Евгеньевич
Рентгенолог стаж 19 лет
Главный врач ЦМРТ Санкт-Петербург
doc-img
Булацкий Сергей Олегович
Ортопед • Травматолог стаж 17 лет
Отзывы: 1
Врач первой категории
doc-img
Саргсян Арцрун Оганесович
Врач УЗД стаж 13 лет
Отзывы: 2
Кандидат медицинских наук
doc-img
Хачатрян Игорь Самвелович
Ортопед • Хирург • Флеболог стаж 11 лет
Отзывы: 12
doc-img
Славин Дмитрий Вячеславович
Невролог • Рефлексотерапевт стаж 11 лет
Отзывы: 1
doc-img
Ключкина Екатерина Николаевна
Врач ЛФК • Реабилитолог стаж 10 лет
Отзывы: 2
doc-img
Шехбулатов Арслан Висрадиевич
Невролог стаж 10 лет
Отзывы: 8
Главный врач ЦМРТ Москва
doc-img
Тремаскин Аркадий Федорович
Ортопед • Травматолог стаж 10 лет
Отзывы: 6
doc-img
Соловьев Игорь Валерьевич
Травматолог • Ортопед стаж 10 лет
Отзывы: 17
doc-img
Стацура Владимир Дмитриевич
Невролог • Вертебролог • Рефлексотерапевт стаж 4 года
doc-img
Нагиев Расул Ильясович
Рефлексотерапевт • Невролог стаж 4 года
doc-img
Цыганов Дмитрий Павлович
Травматолог • Ортопед стаж 4 года

Гарантия профессионализма

Лицензия ЦМРТ Дубровка - 1
Лицензия ЦМРТ Дубровка - 2
Лицензия ЦМРТ Дубровка - 3
Лицензия ЦМРТ Новослободская - 1
Лицензия ЦМРТ Новослободская - 2
Лицензия ЦМРТ Новослободская - 3
Лицензия ЦМРТ Сокольники - 1
Лицензия ЦМРТ Сокольники - 2
Лицензия ЦМРТ Сокольники - 3
Лицензия ЦМРТ ВДНХ - 1
Лицензия ЦМРТ ВДНХ - 2
Лицензия ЦМРТ ВДНХ - 3

Акции

изображение
до 31.03.2024

Акция в центрах ЦМРТ

Скидки на МРТ до 31.03.2024г.

Подробнее
изображение
до 31.03.2024

Специальное предложение в клиниках ЦМРТ

МРТ позвоночника (шейного / грудного / пояснично-крестцового отдела)

3 500 ₽ 5 500 ₽

изображение
до 31.03.2024

Специальное предложение в клиниках ЦМРТ

МРТ головного мозга (артерий ГМ / вен ГМ/ артерий шеи)

3 500 ₽ 5 500 ₽

изображение
до 31.03.2024

Специальное предложение в клиниках ЦМРТ

МРТ тазобедренных суставов (пара суставов)

4 500 ₽ 7 500 ₽

изображение
до 31.03.2024

Специальное предложение в клиниках ЦМРТ

МРТ суставов (коленного /плечевого / голеностопного сустава)

4 000 ₽ 6 100 ₽

изображение
до 31.03.2024

Акция в центрах ЦМРТ

Скидка 15% на КТ диагностику

Подробнее
изображение
до 31.03.2024

Акция в центрах ЦМРТ

Скидка 50% на консультацию специалиста (невролог, травматолог или ортопед)

изображение
до 31.03.2024

Специальное предложение в центрах ЦМРТ

Программа "Здоровый позвоночник" + консультация специалиста — 16 000₽

изображение
до 31.03.2024

Что включено:

Старая цена
По акции
 Консультация врача-невролога
1500 ₽
0 ₽
Компьютерная оптическая топография Diers
3500 ₽
2500 ₽
Паравертебральная блокада
3000 ₽
2700 ₽
Капельница с обезболивающими, противовоспалительными препаратами
3000 ₽
2700 ₽
ВТЭС (Внутритканевая электростимуляция)
4000 ₽
2500 ₽
Мануальная терапия, остеопатия
6500 ₽
5500 ₽
УВТ (ударно-волновая терапия)
3500 ₽
3000 ₽
Тейпирование
1000 ₽
500 ₽
Итоговая цена
22 000
16 900
Все центры ЦМРТ Москвы
*Итоговая цена с ВТЭС:
26 000
20 500
ЦМРТ Дубровка (врач Соловьев И. В.)

При покупке программы действует скидка 10% на другие услуги центра, а также на ортопедическую продукцию + бесплатный подбор.

Записаться
*Услуги в рамках акции могут быть скорректированы врачом с учетом индивидуальных показаний пациента.

Акция “Стоп боль!”

Экспресс-курс: избавление от острой боли в спине за одно посещение клиники

16 900 ₽ 22 000 ₽

Подробнее
изображение
до 31.03.2024

Что включено:

Старая цена
По акции
Консультация врача-травматолога
1500 ₽
0 ₽
Консультация врача-реабилитолога
1500 ₽
0 ₽
Компьютерная оптическая топография Diers
3500 ₽
2285 ₽
Пункция сустава с введением ГКС (глюкокортикостероидов)
7000 ₽
5000 ₽
Внутрисуставное введение импланта синовиальной жидкости (Хиалубрикс)
16500 ₽
16500 ₽
Иммобилизация сустава жестким ортезом
6350 ₽
5715 ₽
Ортезирование стоп по системе Formthotics с последующей коррекцией
7500 ₽
6500 ₽
Реабилитационный комплекс на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR * 3
13500 ₽
10500 ₽
Итоговая цена
57 350 ₽
46 500 ₽
Все центры ЦМРТ Москвы

При покупке программы действует скидка 10% на другие услуги центра, а также на ортопедическую продукцию + бесплатный подбор

Записаться
*Услуги в рамках акции могут быть скорректированы врачом с учетом индивидуальных показаний пациента.

Акция “Восстановление подвижности”

Лечебно-реабилитационный комплекс для восстановления опорно-двигательного аппарата

46 500 ₽ 57 350 ₽

Подробнее
изображение
до 31.03.2024

Что включено:

Старая цена
По акции
Консультация врача-невролога
1500 ₽
0 ₽
Консультация врача-реабилитолога, подбор индивидуальной программы
3000 ₽
0 ₽
Компьютерная оптическая топография Diers
3500 ₽
2500 ₽
Паравертебральная блокада
3000 ₽
2700 ₽
Ударно-волновая терапия * 3
10500 ₽
9000 ₽
Вытяжение позвоночника на аппарате Kinetraс * 3
9000 ₽
8100 ₽
PRP-терапия * 9
63000 ₽
45000 ₽
Инфузионная терапия * 5
15000 ₽
13500 ₽
Реабилитационный комплекс на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR * 5
21000 ₽
17500 ₽
Индивидуальный подбор корсета
6350 ₽
5700 ₽
Итоговая цена
135 850 ₽
104 000 ₽
ЦМРТ ВДНХ, ЦМРТ Сокольники

При покупке программы действует скидка 10% на другие услуги центра, а также на ортопедическую продукцию + бесплатный подбор.

Записаться
*Услуги в рамках акции могут быть скорректированы врачом с учетом индивидуальных показаний пациента.

Акция “Безоперационное лечение грыжи”

Комплексная программа: диагностика, лечение и восстановление при грыже

104 000 ₽ 135 850 ₽

Подробнее
изображение
до 31.03.2024

Что включено:

Старая цена
По акции
Консультация врача-невролога
1500 ₽
0 ₽
Консультация врача ЛФК с разработкой индивидуальной программы
3000 ₽
0 ₽
Компьютерная оптическая топография Diers
3500 ₽
2500 ₽
Мануальная терапия * 5
32500 ₽
27500 ₽
Ортезирование стоп по системе Formthotics  с последующей коррекцией
7500 ₽
6500 ₽
Курс ЛФК * 5
17500 ₽
12500 ₽
Тейпирование
1000 ₽
500 ₽
Итоговая цена
61 500 ₽
49 500 ₽
ЦМРТ ВДНХ

При покупке программы действует скидка 10% на другие услуги центра, а также на ортопедическую продукцию + бесплатный подбор.

Записаться
*Услуги в рамках акции могут быть скорректированы врачом с учетом индивидуальных показаний пациента.

Акция “Королевская осанка”

Укрепление мышечного корсета и восстановление двигательной активности при S-образном сколиозе

49 500 ₽ 61 500 ₽

Подробнее
изображение
до 31.03.2024

Что включено:

Старая цена
По акции
Консультация врача-невролога
1500 ₽
0 ₽
УЗИ сосудов шеи и головы
4500 ₽
3000 ₽
Паравертебральная блокада
3000 ₽
2700 ₽
Иглорефлексотерапия
3000 ₽
2700 ₽
ВТЭС (внутритканевая электростимуляция)
4000 ₽
3600 ₽
УВТ (ударно-волновая терапия)
3500 ₽
3000 ₽
PRP-терапия (введение плазмы обогащенной тромбоцитами)
7000 ₽
5000 ₽
*Итоговая цена с иглорефлексотерапией:
22 500 ₽
16 400 ₽
ЦМРТ Сокольники, ВДНХ
*Итоговая цена с ВТЭС:
23 500 ₽
17 300 ₽
ЦМРТ Дубровка (врач Соловьев И. В.)

При покупке программы действует скидка 10% на другие услуги центра, а также на ортопедическую продукцию + бесплатный подбор.

Записаться
*Услуги в рамках акции могут быть скорректированы врачом с учетом индивидуальных показаний пациента.

Акция “Антимигрень”

Диагностика и эффективное лечение головной боли

16 400 ₽ 22 500 ₽

Подробнее
изображение
до 31.03.2024

Что включено:

Старая цена
По акции
Консультация врача-травматолога
1500 ₽
0 ₽
Консультация врача-реабилитолога, подбор индивидуальной программы
3000 ₽
0 ₽
Компьютерная оптическая топография Diers
3500 ₽
1785 ₽
Пункция сустава с введением ГКС (глюкокортикостероидов)
7000 ₽
5000 ₽
Внутрисуставное введение импланта синовиальной жидкости (Хаймовис)
21000 ₽
21000 ₽
SVF-терапия (введение стромально-васкулярной фракции)
80000 ₽
65000 ₽
Ударно-волновая терапия * 3
10500 ₽
9000 ₽
Иммобилизация сустава жестким ортезом
6350 ₽
5715 ₽
Реабилитационный комплекс на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR * 3
13500 ₽
10500 ₽
Итоговая цена
146 350 ₽
118 000 ₽
ЦМРТ Сокольник, ЦМРТ ВДНХ

При покупке программы действует скидка 10% на другие услуги центра, а также на ортопедическую продукцию + бесплатный подбор.

Записаться
*Услуги в рамках акции могут быть скорректированы врачом с учетом индивидуальных показаний пациента.

Акция “Снова на Эльбрус”

Восстановление сустава: снятие болевого синдрома и регенерация разрушенных тканей

146 350 ₽ 180 000 ₽

Подробнее
изображение
до 31.03.2024

Акция “Движение без боли”

МРТ коленного сустава + УЗИ вен и артерий нижних конечностей + бесплатная консультация травматолога

8 000 ₽ 11 300 ₽

Подробнее
изображение
до 31.03.2024

Акция “Ночью дешевле”

Скидка на МРТ в ночное время

изображение
до 31.03.2024

Акция “Женский скрининг”

УЗИ щитовидной железы, малого таза, брюшной полости и вен нижних конечностей

7 000 ₽ 9 200 ₽

Подробнее
изображение
до 31.03.2024

Акция “Сосудистый скрининг”

Дуплекс головы и сосудов шеи + УЗИ вен конечностей

7 000 ₽ 9 900 ₽

Подробнее
изображение
до 31.03.2024

УЗИ брюшной полости, малого таза, щитовидной железы + УЗИ коленных и тазобедренных суставов + дуплекс головы и сосудов шеи

Полное обследование

12 000 ₽ 17 000 ₽

изображение
до 31.03.2024

За 1 процедуру при оплате от 6 процедур единовременно

Ударно-волновая терапия со скидкой

3 000 ₽ 3 500 ₽

SVF-терапия суставов в ЦМРТ

Где сделать SVF-терапию суставов в Москве

Услуга предоставляется в 3 центрах ЦМРТ

Адреса списком
Адреса на карте
Показать все
Записаться на прием или задать вопрос специалисту

Позвоните или оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

back_img
Сокольники 70 000 ₽

г. Москва, ул. Стромынка, 11.
Почтовый индекс: 107014

Сокольники
на карте

8:00–23:00 без выходных

Внутрисуставная инъекция стромально-васкулярной фракции (ACP SVF) от 70 000 ₽
Подробнее о центре
Записаться
ВДНХ 70 000 ₽

г. Москва, ул. Касаткина, 3.
Почтовый индекс: 129301

ВДНХ
на карте

8:00–23:00 без выходных

Внутрисуставная инъекция стромально-васкулярной фракции (ACP SVF) от 70 000 ₽
Подробнее о центре
Записаться
Дубровка 70 000 ₽

г. Москва, ул. Шарикоподшипниковская, 1.
Почтовый индекс: 115088

Дубровка
на карте

8:00–23:00 без выходных

Внутрисуставная инъекция стромально-васкулярной фракции (ACP SVF) от 70 000 ₽
Подробнее о центре
Записаться
Записаться на прием или задать вопрос специалисту

Позвоните или оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

back_img

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте