Деформирующий остеоартроз причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Деформирующий остеоартроз (ДОА) — это дегенеративное заболевание с воспалительными компонентами, возникающее в результате биохимического разрушения суставного (гиалинового) хряща, с вовлечением субхондральной кости, синовиальной оболочки суставов. Остеоартроз преимущественно поражает несущие сочленения, в том числе коленные, тазобедренные, шейный, пояснично-крестцовый отделы позвоночника и стопы. Другие частые локализации включают дистальные межфаланговые, проксимальные межфаланговые и запястно-пястные суставы. Рассмотрим подробнее, остеоартроз что это и как лечить заболевание, какие существуют способы диагностики и реабилитации.
Причины деформирующего остеоартроза
Поверхность синовиальных суставов представлена суставным хрящом, состоящим из хондроцитов, окружена внеклеточным матриксом, включающим различные макромолекулы — протеогликаны и коллаген. Хрящ облегчает функцию сустава и защищает нижележащую субхондральную кость, распределяя большие нагрузки и уменьшая трение при активных действиях.
Смазочная жидкость образуется в результате процесса ультрафильтрации сыворотки клетками синовиальной мембраны. Синовиоциты также вырабатывают гиалуроновую кислоту, гликозаминогликан. Синовиальная жидкость снабжает бессосудистый суставной хрящ питательными веществами, обеспечивает вязкость и эластичность, необходимые для поглощения ударов при движениях. В результате остеоартроза количество синовиальной жидкости уменьшается, суставные поверхности сближаются, в разволокнистом хряще обнаруживают эрозивные дефекты, которые прогрессируют до обнажения кости. Травмированная субхондральная кость также может подвергаться кистозной дегенерации, разрастанию остеофитов.
Факторы риска включают:
- естественное старение
- обменные нарушения — подагру, сахарный диабет, ожирение
- снижение уровня половых гормонов
- предшествующие артриты
- работу, подразумевающую сгибание/разгибание в суставе
- длительную интоксикацию
- травматизацию и последствия
- заболевания костной ткани (болезнь Педжета, аваскулярный некроз)
- невропатические расстройства
- отягощенную наследственность
- аномалии развития костно-суставных элементов сочленения, например, врожденный вывих бедра и смещение эпифиза головки бедренной кости и пр.
Дата публикации: 22 Апреля 2022 года
Дата проверки: 27 Февраля 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы деформирующего остеоартроза
Клинические проявления вариативны, зависят от локализации и стадии заболевания. Первоначально внешне суставы не изменены, в пользу остеоартроза может свидетельствовать скованность, тугоподвижность, стартовые боли, анталгическая (избегающая боли) походка, если вовлечены опорные сочленения (тазобедренные, коленные).
Боль при деформирующем остеоартрозе носит ноющий характер, усиливается при нагрузке, имеет место снижение диапазона движений и крепитация - хруст, щелчки. После ночного отдыха утренняя скованность длится около 30 минут.
Вначале боль может уменьшается в покое и купируется простыми анальгетиками. По мере прогрессирования остеоартрита суставы могут стать нестабильными, что приводит к усилению болезненных ощущений и отсутствию эффекта лекарств.
Стадии развития деформирующего остеоартроза
В этиопатогенезе остеоартрита выделяют три стадии:
1 стадия — происходит протеолитический распад хрящевой матрицы, суставная щель сужена незначительно. на краях суставных поверхностей начинают формироваться остеофиты..
2 стадия — развивается разволокнения и эрозивные дефекты поверхности хряща с последующим выходом фрагментов протеогликанов и коллагена в синовиальную жидкость. На рентгеновских снимках явное сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз. Биомеханика сочленения нарушена.
3 стадия — продукты распада хряща вызывают хроническую воспалительную реакцию в синовиальной оболочке, что, в свою очередь, способствует дальнейшему разрушению хряща. Суставная щель отсутствует, сустав деформируется, подвижность его резко ограничена, выраженный болевой синдром. Дегенеративные изменения представлены субхондральными кистами, разрастанием остеофитов, свободными внутрисуставными телами.
Как диагностировать
На продвинутых стадиях деформирующего остеоартроза изменения можно увидеть на обычных нативных рентгенограммах и компьютерных сканах при КТ.
Для ранней диагностики преимущества имеет магнитно-резонансная томография, которая показывает состояние рыхлых тканей сочленения: хрящей, синовиальной оболочки, связочного аппарата. МРТ назначают в рамках предоперационного планирования.
В сети клиник ЦМРТ можно пройти исследование на высокопольном магнитно-резонансном томографе экспертного класса. Врачи имеют большой опыт в обнаружении ранней стадии остеоартроза, что важно для проведения эффективного лечения.
Ультрасонографию используют для мониторинга дегенерации хрящевой ткани, контроля за расположением иглы во время внутрисуставных инъекций.
К какому врачу обратиться
Подобными проблемами занимается ортопед-травматолог. Дополнительно могут потребоваться консультации ревматолога, невролога, эндокринолога.
Лечение деформирующего остеоартроза в клинках ЦМРТ
В терапии деформирующего артроза используют мультидисциплинарный подход, который направлен на снятие болевого синдрома, улучшение кровообращения в области патологии, нормализацию обменных процессов, замедление прогрессирования заболевания. Самолечение опасно для здоровья: бесконтрольный прием анальгетиков и НПВС может вызвать серьезные осложнения — желудочно-кишечные кровотечения, почечную недостаточность и пр. Схему терапии и необходимое количество процедур доктор определяет с учетом медицинской ситуации.
Пациенту может быть назначены:
- медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, поливитаминные комплексы, миорелаксанты
- PRP и SVF-терапия
- кинезотерапия
- массаж
- лечебная физкультура — групповые и индивидуальные занятия с инструктором ЛФК
Для быстрого купирования боли применяют внутрисуставные блокады с введением анестетика и кортикостероидного гормона.
При запущенной стадии заболевания пациента могут направить в профильное медучреждение на оперативное лечение.
Для получения любой услуги в клиниках ЦМРТ требуется предварительная запись.
Последствия
Шансы на полное или частичное восстановление функции сустава при остеоартрозе возможны при условии своевременного обращения за профессиональной помощью, прохождения курсов профилактического лечения не менее 2 раз в год.
При запущенной стадии, когда движения в опорном суставе резко ограничены, постоянная боль ухудшает качество жизни, единственный выход — эндопротезирование.
Комментарии 0
Комментариев пока нет