Гонорейный артрит причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Распространенная форма инфекции, передающейся половым путем, в 2-3% приводит к развитию специфического воспаления в суставе/суставах. Гонококки Нейссера — грамотрицательные диплококки — вызывают гонорейный артрит преимущественно у пациентов репродуктивного возраста. Из-за стертости клинических проявлений мочеполовой инфекции женщины более подвержены патологическому процессу. Рассмотрим основные методы диагностики и лечения заболевания.
Причины гонорейного артрита
Основная причина гонорейного артрита у взрослых — инфицирование гонококками Нейссера во время незащищенного полового контакта с больным партнером. К предрасполагающим факторам относят иммуносупрессию организма на фоне сахарного диабета, приема гормонов, ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, хронических соматических заболеваний. Для детей более актуально инфицирование во время родов или контактно-бытовой способ передачи болезни.
Дата публикации: 22 Апреля 2022 года
Дата проверки: 27 Февраля 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы гонорейного артрита
Поражению суставов предшествуют урогенитальные проявления: гнойные выделения из половых путей, жжение при мочеиспускании, частые позывы, покраснение слизистой оболочки, увеличение паховых лимфатических узлов.
Симптомы острой гонореи через некоторое время могут пройти самостоятельно - болезнь переходит из острой формы в хроническую. Артрит в большинстве наблюдений присоединяется в течение месяца. Инфекция гематогенным путем может проникать в костно-суставной аппарат как при острой, так и хронической форме гонореи. Болезненным изменениям часто подвергаются глаза и мозговые оболочки: гонорейный менингит, блефарит.
Для гонококкового поражения опорного сустава в острой стадии характерны:
- появление болезненных ощущений в покое, с усилением при двигательной активности
- отек
- покраснение кожи над областью поражения
- резкая болезненность при пальпации
- нарушение двигательного диапазона
- артралгии, повышение температуры, слабость в продромальный период — за 2-3 суток до явного поражения сустава
Для гонорейного артрита ВНЧС типичны боль, отек мягких тканей с сужением слухового прохода, образование локального инфильтрата, ухудшение слуха.
Кожные проявления в области больного сочленения включают узелки, гнойничковые высыпания, пузырьки. Подобные изменения регистрируют у половины пациентов
Хронический процесс протекает менее ярко, с периодами ремиссии и обострения.
Гонорейный артрит: какой бывает
По характеру течения выделяют острый и хронический специфический воспалительный процессы. Течение гонококкового артрита отмечено инфекционно-метастатической или токсико-аллергической формами. В первом случае возбудитель распространяется с током крови, во втором — развитие воспаления происходит при нарушении иммунного ответа организма.
В 90% для гонорейного артрита типично поражение нескольких сочленений с вовлечением коленных, голеностопных, локтевых суставов, мелких соединений кистей, стоп.
Морфологические изменения вариативны, зависят от степени выраженности процесса, иммунореактивности организма:
- серозный синовит без распространения на периартикулярные ткани
- серозно-фибринозный синовит
- гнойное воспаление синовиальной оболочки, капсульно-связочного аппарата и пр.
- флегмонозный артрит и пр.
Как диагностировать
Для определения причины воспаления сустава врач анализирует историю развития заболевания, устанавливает связь с венерическими инфекциями. При подозрении на гонорейный артрит проводят ПЦР-диагностику с детекцией в режиме реального времени, бактериологические исследования биоматериала. Общий анализ крови и биохимия показывают воспалительные изменения, но определить специфичность возбудителя не представляется возможным.
Дифференциацию проводят с ревматоидным, неспецифическим артритами.
Способы визуализации:
- ультрасонография (УЗИ)
- рентгенография в нескольких проекциях
- компьютерное сканирование
- магнитно-резонансная томография
Для ранней стадии характерны периартикулярный отек, эпифизарный остеопороз, скопление воспалительного экссудата.
При длительно существующей патологии на снимках обнаруживают:
- деструкцию хряща и костного вещества
- сближение суставных поверхностей
- воспаление сухожилия и окружающей оболочки
- фиброзные изменения
Для запущенной форме болезни типичны:
- контрактуры — укорочение внесуставных или суставных мягких тканей
- фиброзный анкилоз — сращение поверхностей костей
- атрофия мышечной ткани
- приобретенное плоскостопие (при поражении голеностопа, сочленений плюсны и предплюсны) и пр.
К какому врачу обратиться
Пациенты приходят на прием к ортопедутравматологу, ревматологу. При подозрении на венерическую специфику заболевания показана консультация венеролога.
Лечение гонорейного артрита в клиниках ЦМРТ
Основной компонент терапии — назначение антибиотиков для элиминации гонококков Нейссера. Пациенту рекомендуют охранительный режим для больного сустава, использование валиков, подушек, ношение ортезов. Могут быть использованы:
- нестероидные противовоспалительные средства
- поливитаминные комплексы
- анальгетики
- хондропротекторы
- глюкокортикостероиды
В тяжелых случаях выполняют аспирацию воспалительного содержимого, внутрисуставное введение антибактериальных, противовоспалительных препаратов.
К физиотерапевтическим мероприятиям, лечебной физкультуре и массажу приступают после купирования явлений острого воспаления. Восстановлению объема движений в суставе после гонорейного артрита способствует остеопатическая поддержка, санаторно-курортное лечение.
Самолечение опасно: болезнь может перейти в хроническую форму. Только врач знает все нюансы терапии. Важно одновременное лечение полового партнера, даже после адекватной антибиотикотерапии возможно повторное заражение гонореей.
Последствия
Игнорирование неблагоприятной симптоматики и неадекватная терапия могут привести к полной утрате функции сустава, необходимости эндопротезирования. При поражении мелких сочленений становятся проблематичными движения с мелкой моторикой. Хроническую гонорею рассматривают как одну из значимых причин бесплодия.
Комментарии 0
Комментариев пока нет