Болезнь Пертеса

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кученков А.В. Хирург • Флеболог • Спортивный врач • Врач УЗД • Травматолог-ортопед • стаж 28 лет

Дата обновления: 01 Июня 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Болезнь Пертеса, также известная как болезнь Легга-Кальве-Пертеса или остеохондропатия головки бедра, — это заболевание тазобедренного сустава у детей, при котором нарушается кровоснабжение головки бедренной кости, в результате чего часть костной ткани теряет нормальную структуру и прочность.

Болезнь Пертеса, что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится болезнь пертеса, к какому врачу идти и методах диагностики. Всё о заболеваниях суставов на портале ЦМРТ.

Причины

Точная причина заболевания неизвестна. В основе лежит временное нарушение кровоснабжения головки бедренной кости.

К возможным факторам относятся:

особенности развития сосудов, питающих тазобедренный сустав;
индивидуальная предрасположенность к нарушениям кровотока;
повторяющиеся нагрузки на сустав;
перенесенные микротравмы;
особенности свертывающей системы крови;
наследственная предрасположенность.

Заболевание развивается в детском возрасте, чаще у детей от 4 до 10 лет, и чаще встречается у мальчиков.

Как развивается заболевание

Головка бедренной кости в норме имеет округлую форму и равномерно распределяет нагрузку в тазобедренном суставе. При нарушении кровоснабжения часть костной ткани повреждается и теряет прочность. В ответ организм запускает процесс восстановления: поврежденные участки постепенно замещаются новой костной тканью. Этот процесс занимает длительное время, и на его протяжении структура кости остается менее устойчивой к нагрузке.

Если в этот период сохраняется обычная или повышенная нагрузка на сустав, головка бедренной кости может постепенно изменять форму. Она становится менее округлой и хуже соответствует форме суставной впадины, что нарушает нормальную работу сустава, в результате чего могут появляться ограничение движений и болевой синдром.

Симптомы

Проявления заболевания обычно развиваются постепенно.

Наиболее характерны:

хромота, которая может быть постоянной или усиливаться после нагрузки;
боль в области тазобедренного сустава, паха или бедра;
отраженная боль в колене (ребенок может ощущать боль в колене, хотя источник находится в тазобедренном суставе);
ограничение движений в тазобедренном суставе, особенно отведения и вращения;
скованность и уменьшение подвижности после физической активности;
быстрая утомляемость при ходьбе и беге.

При длительном течении могут развиваться уменьшение мышечной массы бедра на пораженной стороне, укорочение конечности и стойкое ограничение подвижности в суставе.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра. Врач оценивает походку ребенка, объем движений в тазобедренном суставе, наличие боли и асимметрию движений.

Для подтверждения диагноза применяются:

рентгенография тазобедренных суставов — основной метод, который позволяет выявить изменение формы головки бедренной кости, степень ее деформации и определить стадию заболевания;
магнитно-резонансная томография (МРТ) — используется на ранних стадиях, когда изменения на рентгенограммах еще не выражены. МРТ позволяет выявить нарушение кровоснабжения и ранние изменения структуры костной ткани;
ультразвуковое исследование (УЗИ) — применяется как дополнительный метод, например для выявления жидкости в суставе и оценки состояния мягких тканей;
анализы крови по показаниям — помогают исключить другие причины боли и хромоты у детей, такие как воспалительные заболевания суставов, инфекции или системные заболевания.

Лечение

Лечение направлено на сохранение правильной формы головки бедренной кости и поддержание функции сустава. Тактика зависит от возраста ребенка и стадии заболевания.

Применяются:

ограничение нагрузок — бега, прыжков и длительной ходьбы;
лечебная физкультура — упражнения для сохранения подвижности и укрепления мышц;
физиотерапевтические методы — например магнитотерапия, электрофорез с противовоспалительными препаратами, ультразвуковая терапия и тепловые процедуры, которые помогают уменьшить боль, снизить мышечное напряжение и сохранить подвижность сустава;
ортопедические устройства по показаниям — применяются для удержания головки бедренной кости в правильном положении;
обезболивающие и противовоспалительные препараты — при болевом синдроме;
хирургическое лечение — рассматривается при выраженной деформации или неблагоприятном течении заболевания. Чаще выполняются операции, направленные на улучшение положения головки бедренной кости в суставе — например остеотомии (хирургическое изменение положения бедренной кости или костей таза). После операции требуется реабилитация — временное ограничение нагрузки на ногу, постепенное восстановление движений с помощью лечебной физкультуры, контроль по рентгенографии и регулярное наблюдение у врача. Восстановление может занимать несколько месяцев.

Лечение носит длительный характер и требует регулярного наблюдения у травматолога-ортопеда с регулярным контролем динамики заболевания по данным осмотра и рентгенографии.

Возможные осложнения

При неблагоприятном течении могут развиваться:

деформация головки бедренной кости;
ограничение подвижности тазобедренного сустава;
хронический болевой синдром;
раннее развитие остеоартроза тазобедренного сустава во взрослом возрасте.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от возраста ребенка и степени поражения сустава. При раннем выявлении и правильном лечении вероятность сохранения нормальной функции сустава значительно выше.

Специфической профилактики болезни Пертеса не существует. Важно своевременно обращаться к врачу при появлении хромоты, болей в бедре или колене и ограничении движений в тазобедренном суставе.

Раннее начало наблюдения и лечения позволяет снизить риск деформации сустава и развития осложнений.