АКЦИЯ! Скидка 15% на УЗИ Подробнее

Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :

8:00 – 23:00 без выходных. МРТ – круглосуточно

Версия для слабовидящих
Личный кабинет ЛК Личный кабинет пациента
Записаться
+7 (495) 001-05-47

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

© 2012-2022 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716

Пользовательское соглашение
Главная separator Заболевания separator Суставы separator Хондроматоз коленного сустава

Хондроматоз коленного сустава причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Хондроматоз коленного сустава — редкое доброкачественное заболевание с метаплазией синовиальной мембраны и формированием свободных хрящевых или оссифицированных образований в сочленении. Клиническая картина патологического процесса вариативна: от полного отсутствия симптомов до тугоподвижности и дисфункции сустава. Наиболее часто поражение одностороннее, вовлекаются крупные суставы — коленный, плечевой, локтевой, тазобедренный, голеностопный и височно-нижнечелюстной. Аналогичные изменения в сочленениях запястья, пальцев — редкость. Рассмотрим основные причины развития патологии, методы диагностики и эффективного лечения.

Поделиться:
изображение

Причины хондроматоза коленного сустава

Узелки в синовиальной оболочке образуются по неизвестной причине, но специалисты подчеркивают значимость предшествующих воспаления, травм, усиленных физических нагрузок. При сохранении связи с мембраной развивается кровоснабжение, что способствует оссификации — свободно расположенные тела получают питание из синовиальной жидкости и становятся хрящевыми.

Потенциально синовиохондрометаплазия может быть вызвана внешними причинами, которые нарушают биохимические и обменные процессы в тканях сочленения. К заболеваниям, которые первичны по отношению к хондроматозу, относят:

  • остеоартроз
  • рассекающий остеохондрит
  • сустав Шарко (разрушение и подвывих сочленений предплюсны с нарушением опорной функции стопы)
  • нейропатическая остеоартропатия
  • костно-суставной туберкулез

При сбое эмбриональной дифференцировки суставных тканей или под воздействием неблагоприятных причин синовиальная оболочка претерпевает изменения: из ее клеток на фоне метаплазии формируются единичные или множественные хондромные тела различного диаметра — от 1 мм до 5 см. Первоначально образования имеют тесную связь с синовиальной мембраной. При отделении и внутрисуставном расположении хрящевые массы способны вызвать дисфункцию сочленения. У 5% хондроматоз может принять злокачественную форму с развитием хондросаркомы.

Статью проверил

img
Кученков А.В. Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 24 года

Дата публикации: 22 Апреля 2022 года

Дата проверки: 05 Мая 2022 года

Дата обновления: 26 Сентября 2022 года

Симптомы хондроматоза коленного сустава

Клинические проявления определяет количество хрящевых масс, размеры, локализация и степень окостенения.

Хондромные тела в коленном суставе проявляются звуковыми феноменами: крепитацией, щелчками при сгибании или разгибании конечности. Пациент предъявляет жалобы на:

  • припухлость
  • тугоподвижность
  • заклинивание сочленения при попытке согнуть или разогнуть конечность
  • деформацию сустава
  • снижение диапазона движений

Повышение температуры, явная гиперемия и отек свидетельствуют об остром воспалительном процессе.

Внесуставной синовиальный хроматоз часто вызывает туннельные синдромы.

Стадии развития хондроматоза коленного сустава

В I фазе происходит метапластическая пролиферация синовиальной оболочки, развивается активный синовит с образованием узелков на мембране.

Для II фазы также характерен узелковый синовит, формируются мягкие хондромные тела.

В III фазе образования подвергаются кальцификации, имеют тенденцию к объединению в конгломерат, который может находиться в полости сустава или выходить за его пределы. Явления синовита купируются, повреждение суставного хряща имеет механическую природу.

Хондроматоз протекает в стабильной форме, когда новые тела не образуются, или в прогрессирующей — количество включений может достигать несколько десятков. По локализации выделяют внутри- и внесуставной процессы. Во втором случае поражаются сухожилия и сумки.

Как диагностировать

Для диагностики используют:

  • рентгенографию
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию
  • ультразвуковое исследование
  • артроскопию
  • биопсию — для морфологического подтверждения диагноза, исключения хондросаркомы

Обычная рентгенография покажет остеохондроматоз исключительно при условии кальцификации хондромных тел. Для определения заболевания на ранней стадии, проведения дифференциации с артритами, хондрокальцинозом преимущества у МРТ. Рентгенологи клиник сети ЦМРТ по результатам магнитно-резонансной томографии могут обнаружить не только начальные проявления остеохондроматоза, но и провоцирующие заболевания, осложнения.

К какому врачу обратиться

С жалобами на деформацию сустава, боль, заклинивание пациенты приходят на прием к ревматологу, ортопедутравматологу. В муниципальных медучреждениях назначить УЗИ коленного сустава может хирург с последующим направлением к профильному специалисту.

Лечение преимущественно оперативное: при артроскопии выполняют удаление свободных тел и парциальную (частичную) синовэктомию. В сложных случаях при прогрессирующем течении заболевания может потребоваться открытая операция и иссечение всей синовиальной оболочки, что является радикальным способом терапии.

Реабилитация пациентов с хондроматозом коленного сустава в клиниках ЦМРТ

Сращение костных поверхностей, болевой синдром, нарушенная мелкая моторика могут привести к невозможности самообслуживания, необходимости смены работы или инвалидности.

В сети клиник ЦМРТ занимаются восстановлением функции сочленения после хирургического вмешательства по поводу остеохондроматоза. Мероприятия направлены на предотвращение контрактур, восстановление двигательного диапазона, устранение постуральных нарушений походки.

Пациенту назначают:

  • медикаментозное лечение: НПВС, хондропротекторы, обезболивающие, поливитамины;
  • массаж
  • лечебную физкультуру
  • остеопатическую поддержку и пр.

Последствия

При несвоевременном обращении за медицинской помощью прогноз тревожный: из-за постоянной механической травматизации свободными хондромными телами хрящ приходит в негодность — развиваются контрактуры, анкилоз, остеоартроз, что может привести к необходимости эндопротезирования коленного сустава.

Источники

Опыт клинико-рентгенологической диагностики синовиального остеохондроматоза. / И.В. Красицкий, Ю.И. Гринштейн, В.В. Шабалин, В.В. Кусаев / Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, 2018 - 11 с.


Статью проверил

img
Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Комментарии 0

Сначала новые
Сначала новые Сначала старые
Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
Сначала новые
Сначала новые Сначала старые

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться на диагностику

Личный кабинет

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

изображение

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте