Хондроматоз коленного сустава причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Хондроматоз коленного сустава — редкое доброкачественное заболевание с метаплазией синовиальной мембраны и формированием свободных хрящевых или оссифицированных образований в сочленении. Клиническая картина патологического процесса вариативна: от полного отсутствия симптомов до тугоподвижности и дисфункции сустава. Наиболее часто поражение одностороннее, вовлекаются крупные суставы — коленный, плечевой, локтевой, тазобедренный, голеностопный и височно-нижнечелюстной. Аналогичные изменения в сочленениях запястья, пальцев — редкость. Рассмотрим основные причины развития патологии, методы диагностики и эффективного лечения.
Причины хондроматоза коленного сустава
Узелки в синовиальной оболочке образуются по неизвестной причине, но специалисты подчеркивают значимость предшествующих воспаления, травм, усиленных физических нагрузок. При сохранении связи с мембраной развивается кровоснабжение, что способствует оссификации — свободно расположенные тела получают питание из синовиальной жидкости и становятся хрящевыми.
Потенциально синовиохондрометаплазия может быть вызвана внешними причинами, которые нарушают биохимические и обменные процессы в тканях сочленения. К заболеваниям, которые первичны по отношению к хондроматозу, относят:
- остеоартроз
- рассекающий остеохондрит
- сустав Шарко (разрушение и подвывих сочленений предплюсны с нарушением опорной функции стопы)
- нейропатическая остеоартропатия
- костно-суставной туберкулез
При сбое эмбриональной дифференцировки суставных тканей или под воздействием неблагоприятных причин синовиальная оболочка претерпевает изменения: из ее клеток на фоне метаплазии формируются единичные или множественные хондромные тела различного диаметра — от 1 мм до 5 см. Первоначально образования имеют тесную связь с синовиальной мембраной. При отделении и внутрисуставном расположении хрящевые массы способны вызвать дисфункцию сочленения. У 5% хондроматоз может принять злокачественную форму с развитием хондросаркомы.
Дата публикации: 22 Апреля 2022 года
Дата проверки: 27 Февраля 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы хондроматоза коленного сустава
Клинические проявления определяет количество хрящевых масс, размеры, локализация и степень окостенения.
Хондромные тела в коленном суставе проявляются звуковыми феноменами: крепитацией, щелчками при сгибании или разгибании конечности. Пациент предъявляет жалобы на:
- припухлость
- тугоподвижность
- заклинивание сочленения при попытке согнуть или разогнуть конечность
- деформацию сустава
- снижение диапазона движений
Повышение температуры, явная гиперемия и отек свидетельствуют об остром воспалительном процессе.
Внесуставной синовиальный хроматоз часто вызывает туннельные синдромы.
Стадии развития хондроматоза коленного сустава
В I фазе происходит метапластическая пролиферация синовиальной оболочки, развивается активный синовит с образованием узелков на мембране.
Для II фазы также характерен узелковый синовит, формируются мягкие хондромные тела.
В III фазе образования подвергаются кальцификации, имеют тенденцию к объединению в конгломерат, который может находиться в полости сустава или выходить за его пределы. Явления синовита купируются, повреждение суставного хряща имеет механическую природу.
Хондроматоз протекает в стабильной форме, когда новые тела не образуются, или в прогрессирующей — количество включений может достигать несколько десятков. По локализации выделяют внутри- и внесуставной процессы. Во втором случае поражаются сухожилия и сумки.
Как диагностировать
Для диагностики используют:
- рентгенографию
- компьютерную и магнитно-резонансную томографию
- ультразвуковое исследование
- артроскопию
- биопсию — для морфологического подтверждения диагноза, исключения хондросаркомы
Обычная рентгенография покажет остеохондроматоз исключительно при условии кальцификации хондромных тел. Для определения заболевания на ранней стадии, проведения дифференциации с артритами, хондрокальцинозом преимущества у МРТ. Рентгенологи клиник сети ЦМРТ по результатам магнитно-резонансной томографии могут обнаружить не только начальные проявления остеохондроматоза, но и провоцирующие заболевания, осложнения.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
С жалобами на деформацию сустава, боль, заклинивание пациенты приходят на прием к ревматологу, ортопедутравматологу. В муниципальных медучреждениях назначить УЗИ коленного сустава может хирург с последующим направлением к профильному специалисту.
Лечение преимущественно оперативное: при артроскопии выполняют удаление свободных тел и парциальную (частичную) синовэктомию. В сложных случаях при прогрессирующем течении заболевания может потребоваться открытая операция и иссечение всей синовиальной оболочки, что является радикальным способом терапии.
Реабилитация пациентов с хондроматозом коленного сустава в клиниках ЦМРТ
Сращение костных поверхностей, болевой синдром, нарушенная мелкая моторика могут привести к невозможности самообслуживания, необходимости смены работы или инвалидности.
В сети клиник ЦМРТ занимаются восстановлением функции сочленения после хирургического вмешательства по поводу остеохондроматоза. Мероприятия направлены на предотвращение контрактур, восстановление двигательного диапазона, устранение постуральных нарушений походки.
Пациенту назначают:
- медикаментозное лечение: НПВС, хондропротекторы, обезболивающие, поливитамины;
- массаж
- лечебную физкультуру
- остеопатическую поддержку и пр.
Последствия
При несвоевременном обращении за медицинской помощью прогноз тревожный: из-за постоянной механической травматизации свободными хондромными телами хрящ приходит в негодность — развиваются контрактуры, анкилоз, остеоартроз, что может привести к необходимости эндопротезирования коленного сустава.
Комментарии 0
Комментариев пока нет