Пигментный виллонодулярный синовит причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Пигментный виллонодулярный синовит (синовит геморрагический) — редкое патологическое состояние, при котором разрастается синовиальная оболочка сустава с формированием узловатых или ворсинчатых выростов. Имеет хроническое течение. Также это заболевание называют пигментным ворсинчато-узловым синовитом (ПВУС). Рассмотрим основные причины формирования патологии, методы диагностики и лечения.
Причины виллонодулярного синовита
С точки зрения патанатомии патология обусловлена аномальным разрастанием клеток синовиальной мембраны одного или нескольких суставов. Синовит и теносиновит могут сочетаться, если разрастание достигает оболочки сухожилий. Точные причины такого нарушения не были открыты, однако многие специалисты связывают ПВУС со специфической аутоиммунной реакцией.
Возможные факторы риска:
- неблагоприятная наследственность
- возраст до 45 лет
- сустав Шарко (разрушение и подвывих сочленений предплюсны с нарушением опорной функции стопы)
- ревматоидный артрит в анамнезе
Согласно современным сведениям, для патологии характерны признаки опухолевого роста, поскольку в разрастающихся клетках выявлены генетические изменения.
Дата публикации: 05 Мая 2022 года
Дата проверки: 27 Февраля 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы
Виллонодулярный синовит приводит к накоплению геморрагического выпота во внутрисуставной полости. Появляющийся на костной ткани в пределах сустава гемосидерин становится причиной воспалительной реакции. Выросты мембраны постепенно отделяются и становятся самостоятельными чужеродными телами, называемыми «суставными мышами». Перечисленные патологические процессы становятся причиной появления боли, усиливающейся во время движений.
Другие проявления болезни:
- припухлость сустава
- постепенное снижение двигательной функции
- полная утрата движений в костном сочленении
Виллонодулярный синовит коленного сустава — наиболее распространенная форма болезни. Также часто патологическое разрастание синовиальной оболочки обнаруживают в голеностопном или тазобедренном суставе.
Как диагностировать
Врач во время диагностики учитывает клинические признаки, результаты визуального осмотра и анамнестические сведения. Выполняется определение степени нарушения двигательной функции сустава. В спорных случаях требуется дифференциальная диагностика для исключения других патологий с похожими признаками. Например, нодулярный теносиновит в редких случаях поражает крупные суставы, но его основная локализация — пальцы кистей или стоп.
Инструментальные и лабораторные исследования:
- Рентген. На снимках видно уменьшение просвета суставной щели, патологические изменения со стороны костных тканей.
- Ультрасонография. УЗИ сустава дает возможность исключить другие воспалительные заболевания и обнаружить поражение мягких тканей.
- Суставная пункция. Специалист вводит в полость сустава иглу под контролем визуализации для забора жидкости и ее последующего изучения в лаборатории.
- Артроскопия с биопсией. Через разрез во внутрисуставную полость вводят артроскоп для осмотра тканей. Производится забор клеток синовиальной мембраны для их исследования.
- Магнитно-резонансная томография. Виллонодулярный синовит видно на снимках МРТ, поскольку такое исследование одновременно показывает состояние костей и мягких тканей.
- Исследование крови. Результаты должны исключить характерные для ревматических патологий воспалительные изменения.
МРТ — предпочтительный метод визуализации при таком заболевании. Рентгенологи в клиниках ЦМРТ ставят диагноз по результатам сканирования.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
Диагностируют и лечат эту патологию ревматологи. При необходимости пациенту потребуется консультация ортопеда или врача другого профиля.
Лечение пигментного виллонодулярного синовита
Пигментный виллонодулярный синовит коленного сустава или другого костного сочленения можно эффективно устранить только с помощью оперативного вмешательства. Хирург выполняет иссечение выростов мембраны. В зависимости от показаний врач выбирает открытый доступ или менее травматичное артроскопическое вмешательство.
Дополнительные способы лечения:
- лучевая терапия для предотвращения рецидива
- медикаментозная терапия для облегчения симптомов
- физиотерапевтические процедуры, направленные на устранение воспалительного процесса
Примерно у 25% больных разрастание синовиальной мембраны возникает вновь после операции. В этом случае требуется повторное лечение.
Последствия
Выросты синовиальной оболочки в плечевом суставе или другой области вызывают следующие осложнения:
- блокаду движений
- хронический болевой синдром
- снижение работоспособности
Следование рекомендациям врача помогает предупредить развитие негативно влияющих на качество жизни пациента осложнений.
Комментарии 0
Комментариев пока нет