Пигментный виллонодулярный синовит

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кученков А.В. Хирург • Флеболог • Спортивный врач • Врач УЗД • Травматолог-ортопед • стаж 28 лет

Дата обновления: 25 Мая 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Пигментный виллонодулярный синовит (ПВУС), также известный как геморрагический синовит, или пигментный ворсинчато-узловой синовит, — редкое хроническое заболевание, при котором происходит патологическое разрастание синовиальной оболочки сустава с образованием ворсинчатых и узловатых структур. Процесс сопровождается отложением гемосидерина и склонен к рецидивированию.

Патология относится к локально агрессивным заболеваниям с признаками опухолевого роста, однако в большинстве случаев имеет доброкачественное течение. Чаще поражаются крупные суставы, преимущественно коленный.

Пигментный виллонодулярный синовит, что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится пигментный виллонодулярный синовит, к какому врачу идти и методах диагностики. Всё о заболеваниях суставов на портале ЦМРТ.

Причины пигментного виллонодулярного синовита

С патоморфологической точки зрения заболевание связано с атипичной пролиферацией клеток синовиальной оболочки одного или нескольких суставов. При распространении процесса на сухожильные влагалища возможно сочетание с теносиновитом.

Точные причины развития ПВУС до конца не установлены. Современные данные указывают на сочетание воспалительных и неопластических механизмов. В клетках разрастающейся синовиальной мембраны выявляются генетические изменения, что подтверждает опухолеподобный характер процесса.

К возможным факторам риска относятся:

наследственная предрасположенность;
возраст до 45 лет;
наличие в анамнезе ревматоидного артрита;
сустав Шарко с нарушением опорной функции;
перенесенные травмы или хроническая перегрузка сустава.

Симптомы

Пигментный виллонодулярный синовит сопровождается накоплением геморрагического выпота в полости сустава. Отложение гемосидерина в околосуставных тканях вызывает хроническое воспаление и прогрессирующее повреждение сустава. По мере роста ворсинчатых и узловатых образований они могут фрагментироваться, образуя так называемые «суставные мыши», которые механически блокируют движения.

Клинические проявления включают:

боль в суставе, усиливающуюся при движении;
припухлость и увеличение объема сустава;
постепенное ограничение подвижности;
ощущение скованности;
в тяжелых случаях — почти полную утрату движений.

Наиболее часто заболевание поражает коленный сустав. Реже вовлекаются голеностопный, тазобедренный, плечевой суставы.

Методы диагностики

Диагностика основывается на анализе жалоб пациента, данных осмотра и результатов инструментальных исследований. Важной задачей является дифференциальная диагностика с другими воспалительными и опухолевыми заболеваниями суставов и сухожилий.

Используются следующие методы:

рентгенография — позволяет выявить сужение суставной щели и вторичные костные изменения;
ультразвуковое исследование — применяется для оценки состояния мягких тканей и наличия выпота;
суставная пункция — проводится для забора внутрисуставной жидкости и ее лабораторного анализа;
артроскопия с биопсией — дает возможность визуально оценить синовиальную оболочку и получить материал для гистологического исследования;
магнитно-резонансная томография — наиболее информативный метод, позволяющий точно определить распространенность процесса и характер поражения мягких тканей;
лабораторные анализы крови — используются для исключения системных воспалительных и ревматических заболеваний.

МРТ считается методом выбора при подозрении на пигментный виллонодулярный синовит.

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением заболевания занимается ревматолог. В зависимости от локализации и выраженности процесса может потребоваться консультация ортопеда-травматолога и хирурга.

Лечение пигментного виллонодулярного синовита

Основным и наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. Выполняется удаление патологически измененной синовиальной оболочки (синовэктомия). В зависимости от клинической ситуации применяют: