Радиочастотная денервация (РЧД)

РЧД — это процедура, при которой используется специальная игла-электрод. Под контролем рентгена врач подводит ее к нерву. Затем через электрод подается радиочастотный импульс, который вызывает контролируемое нагревание и частичное разрушение нервных волокон.

В результате нарушается передача болевых сигналов. Эффект от процедуры развивается постепенно — в течение нескольких дней или недель.

Данная методика снимает боль и улучшает качество жизни пациента. В отличие от лечебных блокад, которые дают временный эффект, радиочастотная денервация обеспечивает длительное снижение боли.

РЧД позвоночника — это симптоматический метод. Он не устраняет причину заболевания (дегенеративные изменения или воспаление), а уменьшает боль. Поэтому такой подход обычно применяется в составе комплексного лечения — вместе с реабилитацией, ЛФК и медикаментозной терапией.

Радиочастотная денервация позвоночника и суставов применяется при хронической боли, которая длится более 3 месяцев, при этом источник боли подтвержден (например, диагностической блокадой), а консервативное лечение не дало эффекта.

Вмешательство показано при:

• длительной боли в спине или шее (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз);
• грыжах или протрузиях межпозвонковых дисков;
• фасеточном синдроме;
• артрозе крупных суставов (коленного, тазобедренного и др.);
• боли в суставах при движении или нагрузке;
• боли после травм или операций;
• жгучей или «стреляющей» боли (нейропатической — связанной с повреждением нервов);
• боли, которая не проходит после обычного лечения;
• ситуации, когда операция противопоказана или её необходимо отложить.

Чаще всего проводится радиочастотная денервация фасеточных суставов.

Фасеточные суставы — это небольшие суставы между позвонками, которые обеспечивают подвижность позвоночника. На фоне нагрузок, возрастных изменений или травм в них развиваются дегенеративные изменения, которые могут вызывать боль.

Процедура может выполняться на разных уровнях позвоночника.

РЧД фасеточных суставов шейного отдела:

• используется при хронической боли в шее;
• может способствовать уменьшению головных болей напряжения;
• помогает снизить скованность и улучшить подвижность.

РЧД фасеточных суставов поясничного отдела:

• наиболее частый вариант;
• применяется при болях в пояснице, связанных с нагрузкой, длительным сидением и дегенеративными изменениями.

Метод применяется не только для позвоночника, но и при хронической боли в крупных суставах.

Наиболее распространенные варианты:

• радиочастотная денервация коленного сустава — при артрозе и хронической боли;
• РЧД тазобедренного сустава — при дегенеративных изменениях, когда операция противопоказана или отложена;
• денервация крестцово-подвздошного сустава — при боли в области таза и поясницы.

Процедура рассматривается врачом, если боль сохраняется, несмотря на консервативное лечение и мешает повседневной активности. Также РЧД сустава может быть альтернативой или этапом перед операцией.

Консультация и осмотр

Врач уточняет жалобы, длительность боли, ее характер (ноющая, стреляющая, усиливается при движении). Проводит осмотр, оценивает подвижность, болезненные точки, рефлексы.

Диагностика

• МРТ (магнитно-резонансная томография) — основной метод, который позволяет подробно оценить мягкие ткани и структуры позвоночника или сустава и исключить другие причины боли.
• Диагностическая блокада применяется для уточнения источника боли. Врач вводит анестетик к предполагаемому нерву. Если боль временно уменьшается — значит, процедура может быть эффективной.

Проведение процедуры

Радиочастотная денервация выполняется в стерильных условиях и обычно занимает около 60 минут. Она переносится пациентами достаточно легко и не требует наркоза, пациент остается в сознании.

Основные этапы:

• пациент находится в удобном положении лежа;
• местная анестезия — врач обезболивает кожу в зоне вмешательства;
• используется рентген-контроль — специальный аппарат помогает врачу точно подвести иглу к нерву и избежать ошибок;
• врач вводит иглу-электрод и подает радиочастотный импульс, который нарушает проведение болевых импульсов по нерву.

Во время процедуры болевых ощущений, как правило, нет. Возможен лишь небольшой дискомфорт или чувство давления. В момент воздействия может ощущаться тепло или легкое покалывание.

После вмешательства требуется наблюдение в течение 1-2 часов. Врач дает рекомендации по дальнейшему режиму и восстановлению. Как правило, можно вернуться домой в тот же день.

Восстановление после процедуры обычно быстрое. Нормальными реакциями в первые дни являются легкая болезненность и небольшой синяк в области вмешательства.

В первые сутки необходимо:

• избегать физических нагрузок;
• не посещать баню и сауну;
• соблюдать щадящий режим, больше отдыхать.

В течение 1-2 недель после лечения рекомендуется:

• выполнять рекомендации врача;
• постепенно возвращаться к физической активности;
• начать реабилитацию.

Срочно обратиться к врачу нужно, если:

• боль усиливается;
• поднялась температура;
• возникает выраженный отек в зоне вмешательства.

Эффект от радиочастотной денервации позвоночника зависит от нескольких факторов:

• точности диагностики;
• причины боли;
• зоны воздействия;
• соблюдения рекомендаций и реабилитации.

В среднем эффект сохраняется от полугода до нескольких лет. Со временем нерв может восстановиться, поэтому при необходимости вмешательство можно повторить.