Сирингомиелия

Проявления зависят от локализации и протяженности патологического процесса.

Основные симптомы:

• утрата болевой и температурной чувствительности в зоне «полукуртки» — на туловище и руках при сохранении тактильных ощущений;
• парестезии — покалывание, жжение, чувство ползания мурашек;
• жгучие, длительные боли в шее, спине, плечах, руках;
• мышечная слабость, подергивания, постепенная атрофия мышц кистей и предплечий;
• вегетативно-трофические нарушения: истончение и огрубение кожи, отечность конечностей, язвы, повышенная сухость или потливость кожи;
• артропатии (так называемые «сирингомиелические суставы») с деформациями и патологическими переломами;
• деформации позвоночника (сколиоз, кифоз) при длительном течении.

При вовлечении ствола головного мозга (бульбарная форма) возможны:

• расстройства глотания и речи;
• снижение тонуса мимических мышц;
• нарушение дыхания и сердечного ритма.

По анатомической классификации выделяют несколько форм заболевания:

По уровню поражения:

• шейная — наиболее распространенная, сопровождается атрофией мышц рук и потерей чувствительности плечевого пояса;
• грудная — проявляется нарушением чувствительности туловища;
• пояснично-крестцовая — сопровождается слабостью ног и нарушениями функций таза.

По характеру поражения:

• заднероговая — с преимущественным нарушением болевой и температурной чувствительности;
• переднероговая — с выраженными двигательными расстройствами;
• вегетативно-трофическая — с поражением симпатических структур;
• бульбарная и стволово-спинальная формы — с вовлечением продолговатого мозга и стволовых центров.

При онемении, жгучей боли, потере чувствительности или слабости в руках и ногах необходимо обратиться к неврологу.

Врач проведет обследование, назначит МРТ и подберет индивидуальное лечение. При необходимости к терапии подключается нейрохирург.

Полностью устранить заболевание невозможно, но современная терапия позволяет замедлить прогрессирование, снизить выраженность симптомов и продлить активный период жизни.

Консервативное лечение

• ноотропные и сосудистые препараты — улучшают питание нервной ткани;
• витамины группы В — поддерживают проведение нервных импульсов;
• анальгетики и антиконвульсанты — снижают болевой синдром;
• физиотерапия — магнитотерапия, электростимуляция, рефлексотерапия;
• лечебная физкультура и массаж — поддерживают подвижность и предотвращают контрактуры;
• облучение пораженного отдела спинного мозга — при прогрессирующих формах (редко применяется).

Хирургическое лечение

Проводится при быстром увеличении полостей или выраженном болевом синдроме.

Основные методы:

• рассечение (декомпрессия) центрального канала спинного мозга для восстановления оттока ликвора;
• установка шунтирующих систем для дренирования сирингомиелической полости;
• устранение аномалий Киари или других причин ликвородинамических нарушений.

Без лечения возможно:

• атрофия мышц и деформация суставов;
• формирование хронических трофических язв;
• инфекционные осложнения (вторичный миелит, сепсис);
• при бульбарной форме — поражение дыхательного центра и летальный исход.

При правильной терапии большинство пациентов сохраняют трудоспособность и социальную активность в течение многих лет.

Первичная профилактика:

• планирование беременности с исключением инфекций и токсических факторов;
• прием фолиевой кислоты женщинами в первые недели беременности;
• отказ от курения и алкоголя.

Вторичная профилактика:

• предупреждение травм позвоночника;
• лечение воспалительных и сосудистых заболеваний спинного мозга;
• регулярное наблюдение у невролога и контроль МРТ;
• профилактика ожогов и повреждений при утрате чувствительности.