Боковой амиотрофический склероз (БАС)

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кученков А.В. Хирург • Флеболог • Спортивный врач • Врач УЗД • Травматолог-ортопед • стаж 28 лет

Дата обновления: 23 Июля 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Боковой амиотрофический склероз (БАС), также известный как болезнь Лу Герига, болезнь Шарко или мотонейронная болезнь, представляет собой нейродегенеративное заболевание, при котором поражаются верхние и нижние двигательные нейроны головного и спинного мозга. В результате гибели клеток нервной системы развивается мышечная слабость, атрофия и спастичность мышц.

Причины заболевания

Точные причины БАС неизвестны. Предполагают генетическую предрасположенность: у некоторых пациентов заболевание связано с наследованием определенных генов. Также выделяют факторы риска:

перенесенные механические травмы и шоковые состояния;
чрезмерные физические нагрузки, например, у профессиональных спортсменов;
длительный контакт с сельскохозяйственными химикатами или тяжелыми металлами.

БАС не является заразным заболеванием и чаще встречается у людей в возрасте 50-70 лет, с преимущественным поражением мужчин.

Симптомы бокового амиотрофического склероза

Заболевание развивается постепенно, и клиническая картина зависит от того, какие нейроны поражены:

Нижние двигательные нейроны: мышечная слабость, атрофия, непроизвольные подергивания, снижение силы;
Верхние двигательные нейроны: спастичность мышц, скованность, трудности при ходьбе;
Мышцы лица, гортани и ротовой полости: затрудненное глотание, избыточное слюноотделение;
Дыхательные мышцы: затрудненное дыхание, в тяжелых случаях — необходимость искусственной вентиляции легких;
эмоциональные нарушения: непроизвольный смех или плач, страх, тревога, депрессия;
боль и дискомфорт, обусловленные мышечными спазмами и напряжением.

Разновидности БАС

Прогрессирующий бульбарный паралич (ПБП): поражает верхние и нижние нейроны, чаще у женщин пожилого возраста; выражается невнятной речью и затруднением глотания; средняя продолжительность жизни — 6-18 месяцев.
Прогрессирующая мышечная атрофия (БДН): поражает только нижние нейроны; проявляется мышечной слабостью, судорогами, подергиваниями; продолжительность жизни — 5-10 лет.
Первичный латеральный склероз (ПЛС): поражает верхние нейроны; вызывает спастичность и неустойчивость при ходьбе; обычно не сокращает жизнь, если не прогрессирует в БАС.

Диагностика

БАС сложно диагностировать из-за редкости и разнообразия симптомов. Применяют:

анализы крови;
электронейромиографию;
магнитно-резонансную томографию;
транскраниальную магнитную стимуляцию;
при необходимости — консультацию у невролога и смежных специалистов.

К какому врачу обратиться

Первичная консультация начинается с терапевта, который направляет пациента к неврологу. При необходимости подключаются психолог, физиотерапевт и другие специалисты.

Лечение бокового амиотрофического склероза

БАС неизлечим. Основная цель терапии — замедление прогрессирования болезни, поддержание функций организма и улучшение качества жизни:

патогенетическое лечение: препарат рилузол замедляет прогрессирование заболевания, продлевая жизнь в среднем на несколько месяцев; другие препараты (антиоксиданты, блокаторы кальциевых каналов) доказанной эффективности не имеют.
Паллиативная терапия: направлена на снижение симптомов и предотвращение осложнений, таких как: нарушение двигательной функции, тромбоз глубоких вен, парезы и параличи, мышечная атрофия и спазмы, эмоциональные расстройства, дыхательные нарушения, непроизвольное слюнотечение.

Осложнения

Болезнь приводит к летальному исходу, а промежуточные осложнения включают:

невозможность самостоятельно передвигаться, дышать и питаться;
контрактуры конечностей;
сильные мышечные спазмы и боль;
истощение;
трудности с глотанием;
депрессию и эмоциональную нестабильность.

Профилактика

Специфической профилактики БАС не существует. Рекомендуемые меры включают:

ведение здорового образа жизни;
избегание чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок;
предотвращение травм и несчастных случаев;
контроль артериального давления;
минимизация контакта с токсичными веществами;
правильное питание, витаминные комплексы, отказ от алкоголя и других вредных привычек.