Невралгия тройничного нерва причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Невралгию тройничного нерва разделяют на категории по причине происхождения:

• первичная невралгия носит название идиопатической — конкретной причины ее развития не существует, врачи точно не могут установить, почему произошло воспаление или сдавление нерва
• вторичная или симптоматическая невралгия развивается как следствие другого заболевания, например, воспалительного процесса в ротовой полости или инфекции ЛОР-органов

Самая распространенная причина патологии — сдавление или защемление нерва в отверстиях черепа. Часто компрессия обусловлена близким расположением ствола нерва к сосуду, который при прохождении крови пульсирует и провоцирует сильную боль. Кроме компрессионных причин, невралгия тройничного нерва может быть обусловлена следующими факторами:

• ростом опухоли тройничного, вестибулярно-кохлеарного нерва или окружающих тканей
• нарушениями мозгового кровообращения, в том числе перенесёнными инсультами головного мозга
• инфекционными заболеваниями ЛОР-органов — синуситом, гайморитом, фронтитом, сфеноидитом и другими
• воспалительными процессами в полости рта, например, кариесом, пародонтитом или гингивитом
• аневризмами сосудов
• рассеянным склерозом
• нарушениями прикуса и другими деформациями челюсти, при которых нерв оказывается сдавленным и воспаляется
• перенесёнными травмами лица и головы, неудачными хирургическими вмешательствами
• переохлаждениями и нахождением на сквозняке

Основное проявление патологии — мучительный болевой синдром, который носит приступообразный характер. Боль может быть жгучей, острой, тупой, ноющей или стреляющей и всегда доставляет пациенту мучение. Во время приступа болевые ощущения охватывают половину лица от лба до подбородка. Спровоцировать их может разговор, пережевывание пищи, гигиенические процедуры, волнение и любой другой малейший раздражитель.

Наряду с приступами боли, при невралгии тройничного нерва пациента беспокоят следующие ощущения:

• на лице, слизистых носа и ротовой полости появляются триггерные зоны, раздражение которых провоцирует простреливающую боль
• в области иннервации происходят судорожные подергивания мышц
• развиваются нарушения чувствительности — гипо- или гиперестезия, болезненные ощущения на лице при прикосновении
• во время приступов появляются вегетативные проявления — покраснение кожи и конъюнктивы глаз, чрезмерная сухость глаз или слезотечение, отёчность слизистых оболочек

Заняться лечением невралгии стоит уже после первого приступа, так как регулярное повторение изматывающей боли чревато ухудшением общего самочувствия, депрессией, невозможностью нормально питаться и потерей веса. В тяжёлых случаях поражение нерва провоцирует опасные осложнения:

• патологию нервной системы — атаксию
• парез лицевых мышц
• развитие гематомы мозжечка
• ухудшение слуха

Диагностикой невралгии тройничного нерва занимается врач-невролог, который при необходимости может привлечь стоматолога, нейроофтальмолога, отоневролога и других специалистов. Врач осматривает пациента, записывает жалобы и на основе характерной клинической картины определяет поражение нерва. Если нужно уточнить диагноз и исключить другие патологии доктор назначает следующие методы дифференциальной диагностики невралгии тройничного нерва:

• электронейрография используется при подозрениях на физическое повреждения нервного окончания
• компьютерная томография или МРТ позвоночника исключают возможность доброкачественных или злокачественных новообразований, грыж. Данные процедуры предоставляют информацию о состоянии тканей, изображение выводится на монитор компьютера, откуда врач считывает необходимые данные
• рентгенография предоставляет информацию о состоянии костной ткани, её возможных повреждениях;
• при наличии болезненных ощущений с левой стороны выполняют ультразвуковое исследования сердца для исключения заболеваний данного органа
• общие анализы крови и мочи помогают установить точную причину прогрессирования невралгии тройничного нерва
• при наличии подозрения на инфекционное поражение нервных окончаний у пациента берут кровь на анализ антител

Чтобы вылечить невралгию, пациенту назначают противовоспалительные лекарства, витаминные препараты, при сильной боли проводят новокаиновые блокады в область поражённого нерва. Наряду с этим назначают физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапию и электрофорез и проводят терапию основного заболевания. Например, при кариесе привлекают стоматолога, который выполняет санацию кариозной полости и пломбирование, при ЛОР-инфекции назначают антибактериальную или противовирусную терапию.

Если боль не удается купировать консервативными методами, пациенту рекомендуют операцию на ветвях тройничного нерва, стереотаксическое лечение или крионейротомию чувствительности.

У больных с тройничным нервом часто развивается астено-депрессивный синдром, особенно, если это хроническая форма. Могут быть депрессии. Для лечения обычно назначают антидепрессанты, антикоагулянты и физиопроцедуры.

Врачи подбирают пациентам с невралгией тройничного нерва индивидуальный курс лечения с применением  различных методов.

Массаж

Массаж при невралгии тройничного нерва помогает нормализовать самочувствие, избавиться от болезненных ощущений. Процедура устраняет отчёность, ликвидирует застои в области нервных каналов, укрепляет мимические мышечные ткани, стимулирует кровообмен, положительно сказывается на проводимости нерва. Массаж считается вспомогательной процедурой, используется комплексно вместе с медикаментозным лечением. Эффект становится заметен через несколько дней.

Рефлексотерапия

Данный вид процедур позволяет мышечным тканям расслабиться, исключает нервозность у больного. Самостоятельная рефлексотерапия противопоказана. Врач составит оптимальный курс лечения, основываясь на индивидуальных особенностях развития недуга. Иглоукалывание при невралгии тройничного нерва чередуется с прогреванием ухоиглотерапией. Общее количество процедур зависит от стадии болезни, её характера. Не рекомендуется совмещать рефлексотерапию с приёмом гормональных препаратов.

Медикаментозное лечение невралгии тройничного нерва

Основа лечения невралгии тройничного нерва — лекарственные препараты. Наиболее эффективное средство — Карбамазепин, который устраняет болезненные ощущения. Требуется принимать от 1 до 3 месяцев, в зависимости от указаний врача. Действие обезболивающего лекарства заметно на вторые сутки. Препарат характеризуется средней степенью токсичности, его приём требует согласования с врачом. Избавиться от других симптомов и устранить болезнь помогут следующие средства:

• противосудорожные препараты используют для уменьшения пульсации нервных окончаний, лекарство провоцирует сонливость
• нестероидные противовоспалительные таблетки при невралгии тройничного нерва устраняют дискомфорт, препятствуют развитию заболевания
• из мазей больному назначают Фастум гель или долгит, данные средства устраняют болевой синдром и отёчность
• для увеличения целебного эффекта назначают антигистаминный препарат;
• вазотоник врач назначает при наличии сосудистом заболевании головного мозга
• в виде инъекций назначают витаминный комплекс для устранения болей, нормализации самочувствия

При интенсивных болезненных ощущениях, когда таблетки и мази не приносят желаемого результата, используют новокаиновую блокаду.

Хирургическое лечение

При низкой эффективности физиотерапии и медикаментозного лечения врач назначает операцию. Существует несколько способов хирургического вмешательства:

• радиочастотная абляция, подразумевает разрушение нервного волокна при помощи высоких температур. Операция проводится под действием анестезии
• ризотомия, подразумевает разделение ветви тройничного нерва
• инъекции глицерина
• микрососудистая декомпрессия, операция подразумевает устранение сплетений каналов

Чтобы не допустить поражения тройничного нерва::

• избегайте травм лица и головы, если упали или ударились, безотлагательно обратитесь к травматологу
• не находитесь на сквозняках, носите головные уборы в холодное время года
• своевременно лечите зубы, заболевания ЛОР-органов
• следите за артериальным давлением, чтобы не допустить нарушений мозгового кровообращения
• рационально питайтесь принимайте витаминные добавки, особенно с витаминами группы В, полезными для нервов
• откажитесь от курения, злоупотребления алкоголем и других вредных привычек

Источники

1. Терапия классической невралгии тройничного нерва Балязина Елена Викторовна, 2011
2. Актуальность проблемы невралгии тройничного нерва в неврологии Ревегук Е.А., Карпов С.М., 2013