Невралгия тройничного нерва

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Ефремов М.М. Невролог • Остеопат • Вертебролог • Рефлексотерапевт • стаж 41 год

Дата обновления: 23 Июля 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Невралгия тройничного нерва (НТН) — это хроническое заболевание периферической нервной системы, проявляющееся приступами резкой, жгучей или стреляющей боли в зоне иннервации ветвей тройничного нерва.

Патология развивается при сдавлении, воспалении или демиелинизации нервного волокна и характеризуется повышенной чувствительностью болевых рецепторов лица.

Тройничный нерв (n. trigeminus) состоит из трех ветвей — глазной (V1), верхнечелюстной (V2) и нижнечелюстной (V3), обеспечивающих чувствительность лба, век, щек, губ, зубов и подбородка. Поэтому приступы боли могут локализоваться в любой из этих зон.

Этиология и патогенез

По происхождению выделяют:

первичную (идиопатическую) форму — когда точная причина не выявляется, но предполагается сосудисто-нервной конфликт между артерией и корешком нерва в задней черепной ямке;
вторичную (симптоматическую) форму — возникающую вследствие другого заболевания или структурного поражения.

Основные причины и факторы риска:

сосудисто-компрессионный конфликт — контакт петли сосуда с корешком нерва и пульсирующее раздражение;
опухоли мосто-мозжечкового угла или основания черепа;
последствия черепно-мозговых травм, операций на лице и челюстях;
хронические инфекции ЛОР-органов (синусит, гайморит, фронтит, отит);
стоматологические заболевания (кариес, пульпит, пародонтит);
рассеянный склероз и другие демиелинизирующие процессы;
нарушения мозгового кровообращения, аневризмы сосудов;
переохлаждение, длительное пребывание на сквозняке.

Патогенез заболевания связан с поражением миелиновой оболочки нерва, вследствие чего возникает эктопическая (патологическая) импульсация и повышенная чувствительность волокон. Это вызывает внезапные болевые разряды при минимальном раздражении (прикосновении, разговоре, чистке зубов и т. д.).

Топическая диагностика и клиническая картина

Проявления зависят от уровня поражения и вовлеченной ветви нерва:

V1 (глазная ветвь) — боль и спазмы в области лба, глазницы, корня носа; может сопровождаться слезотечением и светобоязнью;
V2 (верхнечелюстная ветвь) — жгучие боли в области щеки, крыла носа, верхней губы, зубов верхней челюсти; часто путают со стоматологическими проблемами;
V3 (нижнечелюстная ветвь) — боль в области нижней губы, подбородка, нижних зубов, иногда с иррадиацией в ухо и шею.

Общие симптомы:

приступообразная, резкая, стреляющая боль продолжительностью от нескольких секунд до 1-2 минут;
наличие триггерных зон на лице или слизистой — легкое прикосновение вызывает вспышку боли;
непроизвольные подергивания лицевых мышц (болевая тика);
вегетативные реакции — покраснение лица, слезотечение, потливость, отек слизистых;
чувство жжения или онемения в межприступный период;
страх повторного приступа, тревожность, нарушения сна.

Дифференциальная диагностика

Важно отличить невралгию тройничного нерва от:

зубной боли и заболеваний челюстей;
невралгии языкоглоточного нерва;
атипичной лицевой боли;
мигрени, кластерных болей;
заболеваний ЛОР-органов и околоносовых пазух;
кардиалгий и цервикалгий.

Диагностика

Диагностику проводит невролог, при необходимости — совместно со стоматологом, нейроофтальмологом и отоневрологом.

Используются следующие методы:

неврологический осмотр с определением зон гипо- или гиперестезии, триггерных точек;
МРТ головного мозга и мосто-мозжечкового угла — выявление сосудисто-нервного конфликта, опухолей, очагов демиелинизации;
КТ черепа и височной кости — при подозрении на костные дефекты и последствия травм;
электронейрография и электромиография — оценка проводимости и возбудимости нерва;
лабораторные анализы (кровь, антитела) — при подозрении на инфекционную или аутоиммунную природу.

В клиниках ЦМРТ диагностика проводится на оборудовании экспертного класса, что позволяет точно определить причину болевого синдрома и уровень поражения нерва.

Лечение

Тактика терапии зависит от формы заболевания, интенсивности боли и длительности течения.

Основная цель — уменьшение болевых импульсов, восстановление проводимости нерва и профилактика рецидивов.

Консервативное лечение

Противосудорожные препараты — снижают патологическую возбудимость нервных волокон.
НПВС — уменьшают воспаление и боль.
Миорелаксанты — снижают мышечный спазм и облегчение приступов.
Антидепрессанты и анксиолитики — корректируют вторичные эмоциональные расстройства.
Витамины группы B — улучшают обмен веществ в нервной ткани.
Новокаиновые и лидокаиновые блокады — при выраженном болевом синдроме.
Физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия.

Дополнительные методы

Массаж лица и шейно-воротниковой зоны — улучшает кровообращение, снижает напряжение мышц.
Рефлексотерапия и иглоукалывание — воздействие на биологически активные точки снижает интенсивность болевых импульсов.

Хирургическое лечение

Показано при неэффективности медикаментозной терапии:

радиочастотная абляция — прицельное разрушение патологически активных волокон;
ризотомия — пересечение ветви нерва для устранения болевых импульсов;
инъекция глицерина в область пораженного нерва;
микрососудистая декомпрессия — устранение сосудисто-нервного конфликта, восстанавливающее нормальную проводимость.