Ликворея причины, симптомы, лечение
Ликворея — патологическое состояние, при котором спинномозговая жидкость (ликвор) начинает выделяться наружу через естественные отверстия (нос, ухо) или послеоперационные раны.
Ликвор выполняет важные функции: обеспечивает питание и защиту головного и спинного мозга, амортизирует удары, участвует в обменных процессах.
Появление ликвореи связано с нарушением целостности оболочек мозга. Состояние требует обязательной консультации невролога и лечения — иначе возрастает риск тяжелых осложнений, включая менингит.
Симптомы ликвореи
- Выделение прозрачной жидкости из носа или уха (как правило, одностороннее);
- усиление истечения при наклоне головы или физическом напряжении;
- жидкость не имеет цвета (при помутнении или розовом оттенке — возможен воспалительный процесс);
- головные боли, усиливающиеся при движении и в положении лежа;
- нарушение сна;
- постоянный раздражающий кашель (при назальной ликворее);
- сухость кожи, снижение веса (при длительной массивной ликворее);
- повышенная утомляемость.
При ушной ликворее возрастает риск присоединения вторичной инфекции (бронхит, пневмония).
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 25 Июня 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Причины
- Черепно-мозговые травмы (в т.ч. переломы основания черепа, лобной или решетчатой кости);
- нейрохирургические операции на головном или спинном мозге;
- опухоли мозга;
- врожденные пороки развития (например, мозговая грыжа);
- заболевания соединительной ткани (приводящие к истончению оболочек мозга);
- воспалительные заболевания мозга (менингиты, арахноидиты);
- осложнения после операций ЛОР-органов (например, после удаления полипов).
Виды ликвореи
- Назальная — ликвор выделяется в носовую полость;
- ушная — через ушной проход (при повреждении височной кости);
- травматическая — после травмы черепа или позвоночника;
- послеоперационная — как осложнение после нейрохирургических или ЛОР-операций.
Диагностика
Для постановки диагноза врач проводит:
- сбор анамнеза;
- анализ выделяемой жидкости (на содержание глюкозы и белков);
- рентгенографию черепа;
- КТ или МРТ для уточнения локализации дефекта;
- люмбальную пункцию (при подозрении на воспаление);
- при необходимости — консультации ЛОР-врача, нейрохирурга, травматолога.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
Диагностикой и лечением ликвореи занимается невролог. При необходимости — совместно с нейрохирургом или ЛОР-врачом (в зависимости от причины и локализации повреждения).
Ефремов
Михаил
Михайлович
Ливанов
Александр
Владимирович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Как лечить ликворею
Тактика лечения зависит от причины и тяжести состояния.
Консервативное лечение
- антибиотики — для профилактики инфекционных осложнений (например, менингита);
- мочегонные препараты — для снижения внутричерепного давления;
- постельный режим с приподнятым положением головы;
- исключение физического напряжения и высмаркивания;
- симптоматическая терапия (обезболивающие, противовоспалительные средства).
Хирургическое лечение
При массивной или стойкой ликворее показана операция по восстановлению целостности оболочек мозга. Объем вмешательства зависит от локализации и причины дефекта:
- при назальной ликворее чаще применяется эндоскопическая хирургия через носовые ходы;
- при повреждении основания черепа может потребоваться нейрохирургическая операция.
Осложнения при отсутствии лечения
- Менингит (воспаление мозговых оболочек);
- пневмоцефалия (попадание воздуха в полость черепа);
- вторичные инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония);
- прогрессирующее снижение внутричерепного давления с развитием неврологических симптомов;
- хронические головные боли.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Профилактика
- Своевременная диагностика и лечение черепно-мозговых травм;
- корректная техника выполнения нейрохирургических и ЛОР-операций (врачебный контроль);
- регулярные осмотры у специалистов при наличии врожденных аномалий развития;
- внимательное отношение к симптомам после травм или операций;
- соблюдение рекомендаций врача при проведении ЛОР-процедур и после операций.
Комментарии 0
Комментариев пока нет