Гемифациальный спазм (лицевой гемиспазм) Гемифациальный спазм (лицевой гемиспазм): причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Для лицевого гемиспазма характерны такие симптомы:

• периодическое возникновение сокращений круговых мышц глаза;
• ухудшение зрительной функции;
• эмоциональное перевозбуждение;
• переутомление;
• стресс;
• чувство страха;
• вторичные спазмы;
• поднятие брови при закрытии глаза или несмыкание век;
• заметная асимметрия лица.

Врачи классифицируют лицевой гемиспазм на 2 формы:

• первичный — возникает на фоне нейроваскулярного конфликта;
• вторичный — обусловлен сдавливанием новообразования и аневризмы.

По клиническим признакам различают 2 вида гемифациального спазма:

• типичный — появляется при первичной форме и поражает круговые мышцы глаза;
• атипичный — пациент ощущает мышечный спазм в щеках и лбу, возникает при вторичной форме и может сохраняться во время сна.

Лицевой спазм возникает на фоне следующих причин:

• рассеянный склероз;
• повреждение головного мозга;
• гемодисциркуляторные процессы;
• кисты;
• новообразования;
• генетическая предрасположенность;
• интоксикация;
• травмы;
• паралич Белла;
•  длительный прием гормональных препаратов или антибиотиков.

Чувствительность передавленного нерва постепенно усиливается, что приводит к новым приступам гемиспазма при любых изменениях внешних условиях — похолодание, резкий громкий звук или яркий свет. Неприятные ощущения беспокоят пациента во время еды, разговора и смеха. Они приводят к эмоциональной угнетенности, нарушению сна, стрессовому состоянию и приступам раздражения. Эти симптомы способствуют еще большему давлению на стенки сосудов, поэтому лицевой нерв доставляет дискомфорт чаще и сильнее.  

Для выявления гемифациального спазма невролог изучает характер приступов и проводит осмотр пациента. Чтобы установить точный диагноз, могут потребоваться дополнительные исследования — электромиография, МРТ головного мозга и церебральная МР-ангиография, компьютерная томография, сдача анализа крови и мочи. С их помощью врач определяет форму заболевания и исследует нейроваскулярный конфликт. При нарушении слуха потребуется консультация отоларинголога.

Если в ходе инструментальных исследование врачи не обнаружили поражения или опухоли, то причина подергиваний мышц лица может скрываться в давлении кровеносного сосуда на нерв. Однако не всегда врачам удается обнаружить сосуд, раздражающий лицевой нерв. Симптомы, описанные пациентом, нередко путают с нервным тиком и спазмами века.

Для диагностики лицевого гемиспазма в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

Курс лечения включает применение антиэпилептических препаратов и миорелаксантов. На начальной стадии заболевания хорошо себя зарекомендовали инъекции ботулотоксина в участки с пораженными мышцами. Однако, терапия с помощью ботулинического токсина имеет высокую стоимость и требует неоднократного введения. Спустя 3-4 месяца процедуру необходимо повторить. Кроме того, препарат противопоказан людям с офтальмологическими заболеваниями. Он может вызвать рецидив и ухудшить состояние пациента.

Для снятия головных болей и улучшения состояния пациента рекомендуется точечный массаж. Также полезно делать озокеритовые аппликации и ходить на иглорефлексотерапию.

При выявлении депрессии, хронической головной боли и эмоционального перенапряжения врач назначает трициклические антидепрессанты. Эффективными считают нейропротекторы и ангиопротекторы. Повысить иммунитет помогут витаминные препараты на основе витаминов группы B, магния и фолиевой кислоты.

Если у пациента диагностирован нейроваскулярный конфликт, то необходимо провести микроваскулярную декомпрессию. В ходе операции хирург разделить в месте соприкосновения нервный ствол и сосуд при помощи тефлонового протектора. Не исключено появления послеоперационных осложнений в виде лицевого пареза и нарушении функции вестибулокохлеарного нерва.

При наличии у больного церебральной опухоли врач удаляет ее.

Для лечения гемифациального спазма в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

Если не вылечить гемифациальный спазм, то он существенно снизит качество жизни пациента. Он будет испытывать психоэмоциональный дискомфорт из-за появления эстетического дефекта. Болезнь ограничивает социальную активность, снижает работоспособность и нередко провоцирует депрессии. У 60 % пациентов отмечается ухудшение зрения.

К опасным последствиям гемифациального спазма относятся:

• снижение слуха или полная его потеря;
• временная или постоянная слабость мускулатуры лица;
• атаксия.

Также патология может вызывать временные осложнения в виде асептического менингита, ринореи, периорального дерматита и осиплости горла.

Прогноз при лицевом гемиспазме благоприятный, если провести хирургическую операцию. В послеоперационный период следует не допускать усталости и депрессии, исключить бактериальные и вирусные инфекции, принимать для повышения иммунитета препараты магния и калия. Врачи рекомендуют изменить рацион питания, внеся в меню продукты, обогащенные микроэлементами и витаминами.

Для предупреждения заболевания следует соблюдать такие рекомендации:

• избегать переутомления;
• своевременно лечить бактериальные и вирусные инфекции;
• контролировать психоэмоциональное состояние.