Неврит лицевого нерва причины, симптомы, методы лечения и профилактики

• перенесённые травмы головы и лица, при которых произошло повреждение лицевого нерва;
• сильные переохлаждения, длительное или регулярное нахождение на сквозняках;
• инфекционные заболевания — герпетическая инфекция, воспаление среднего уха, эпидемический паротит, синдром Мелькерссона-Розенталя;
• нарушения мозгового кровообращения при геморрагическом или ишемическом инсульте;
• нейроинфекции;
• доброкачественные и злокачественные опухоли, которые по мере роста сдавливают нерв.

В группу риска развития болезни входят люди с генетической предрасположенностью — узким костным каналом, по которому проходит лицевой нерв. Из-за такой анатомической особенности повышается риск ущемления при нарушениях кровоснабжения и воспалениях. 

Симптоматика неврита развивается постепенно: сначала пациента беспокоит боль за ухом, через несколько дней появляется асимметрия лица. На стороне поражённого нерва сглаживается носогубная складка, уголок рта опускается и все лицо перекашивается на здоровую сторону. Из-за слабости мимических мышц пациент не может полноценно двигать ими: улыбаться, хмуриться, поднять бровь. Часто пропадают вкусовые ощущения на языке, возникает сухость глаз или слезотечение.

Дополнительные симптомы зависят от конкретного места поражения лицевого нерва:

• при патологии ядра возникает только мышечная слабость;
• при поражении моста головного мозга развивается парез мышц лица и сходящееся косоглазие;
• при поражении нерва на выходе из ствола головного мозга нарушается слух, поскольку развивается также неврит слухового нерва.

В зависимости от причин развития, неврит лицевого нерва делится на две категории:

Первичный

Чаще всего развивается как осложнение перенесённой простуды. Когда пациент страдает от сильного переохлаждения, в сосудах лица происходят ярко выраженные патологические изменения — они спазмируются, развивается отёк тканей. Это приводит к нарушению нормального питания нерва и, как следствие, его параличу.

Вторичный

Возникает при сильной интоксикации организма, на фоне инфекционных и воспалительных заболеваний, опухолевых процессов. Чаще всего проблему провоцируют следующие заболевания: герпетическая инфекция, отит, синдром Мелькерссона-Розенталя. В эту группу причин патологии входят травматические повреждения нерва, поражения на фоне ишемического и геморрагического инсульта.

Выраженная симптоматика заболевания позволяет диагностировать его на основе медицинского осмотра и сбора жалоб. Невролог может назначить дополнительные обследования, чтобы исключить или подтвердить вторичную природу неврита, например, воспалительный процесс при энцефалите или абсцессе, онкологическое новообразование.

При подозрении на сопутствующее заболевание пациента проводят на компьютерную или магнитно-резонансную томографию, электромиографию, электронейромиографию и другие обследования. Они позволяют выявить точную локализацию патологического процесса, определить степень поражения нерва, а в ходе лечения — оценить динамику восстановления.

Чтобы выявить первопричины неврита и возможные сопутствующие заболевания, в клинике ЦМРТ пациентам рекомендуют пройти такие методы аппаратной диагностики:

Терапия при неврите носит комплексный характер. В начале заболевания пациенту назначают глюкокортикоиды, противоотёчные и сосудорасширяющие препараты, витамины группы В и обезболивающие лекарства. Со второй недели проводят лечебную физкультуру и массаж при неврите лицевого нерва, дополняя терапию ультразвуком или фонофорезом с гидрокортизоном. В тяжёлых случаях, например, при полном разрыве нерва вследствие травмы, рекомендуют пройти хирургическое вмешательство.

В клинике ЦМРТ, чтобы вылечить неврит лицевого нерва, индивидуально подбирают курс лечения с применением следующих методик:

У 3 пациентов из 4 при своевременном начале лечения наступает полное выздоровление, функции поражённого нерва удается восстановить. Риск осложнений повышается, если развиваются сопутствующие патологии или неврит продолжается дольше трех месяцев. Основное осложнение запущенного неврита — контрактуры мимических мышц.

Если двигательная функция мимических мышц полностью не восстановилась, через 1-1,5 месяца после начала заболевания возможно развитие контрактуры. При этом осложнении стягивается поражённая сторона лица, появляется дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения. Лицо пациента выглядит так, будто на здоровой стороне мышцы также парализованы.

• Не находитесь на сквозняках и держите голову в тепле, всегда носите головные уборы в холодное время года;
• избегайте травм лица и головы;
• следите за давлением, откажитесь от курения и выполняйте другие профилактические рекомендации против инсультов;
• своевременно лечите инфекционные заболевания;
• периодически проходите плановые осмотры у онколога и сдавайте кровь на онкомаркеры.