Неврит лицевого нерва

К основным причинам развития неврита лицевого нерва относятся:

• вирусные инфекции (вирус простого герпеса, вирус Эпштейна — Барр, паротит);
• воспалительные заболевания ЛОР-органов (средний отит, гайморит, фронтит, тонзиллит);
• травмы головы и лица с повреждением нерва;
• переохлаждение (например, пребывание на сквозняке);
• нарушения мозгового кровообращения (инсульты);
• опухолевые процессы (в том числе опухоли головного мозга, шейного отдела позвоночника или околоушной железы);
• нейроинфекции;
• анатомическая предрасположенность — узкий костный канал, в котором проходит лицевой нерв.

Также возможны случаи компрессии нерва во сне (например, при неудобной позе), что на фоне сосудистых нарушений и гипоксии может спровоцировать неврит.

Клиническая картина развивается остро или подостро. Первые признаки могут включать:

• боль за ухом или в области сосцевидного отростка;
• онемение или ощущение «ползания мурашек» на лице;
• слабость или паралич мимических мышц одной половины лица;
• сглаживание носогубной складки, опущение уголка рта;
• невозможность закрыть глаз (лагофтальм), симптом «бельма» (во время попытки закрыть глаз — глазное яблоко уходит вверх);
• нарушение вкуса на передней трети языка;
• повышенное или, наоборот, сниженное слюно- и слезоотделение;
• гиперакузия (повышенная чувствительность к звукам) — при вовлечении стременного нерва.

В зависимости от уровня поражения различаются дополнительные симптомы:

• при поражении ядра лицевого нерва (в стволе мозга) — выраженная слабость мимических мышц, но без нарушений вкуса и слюноотделения;
• при центральном поражении (например, при инсульте) — мимические нарушения только в нижней части лица с сохранением движения лба и глаз;
• при поражении в височной кости — возможны нарушения слуха, равновесия (при вовлечении вестибулокохлеарного нерва).

Если лечение начато несвоевременно или заболевание протекает тяжело, возможны:

• контрактура мимических мышц — чрезмерное, постоянное напряжение мышц, приводящее к искажению лица;
• синкинезии — непроизвольные движения (например, при попытке улыбнуться зажмуривается глаз);
• стойкая асимметрия лица;
• снижение слуха, слезо- или слюноотделения;
• хронический неврит — рецидивирующее или длительно текущее воспаление.

Лечебная гимнастика направлена на восстановление функций нерва и тонуса мимических мышц. Упражнения подбирают индивидуально. Продолжительность — около 10 минут, дважды в день.

Примеры упражнений:

• поднятие бровей вверх;
• закрывание глаз;
• хмурение;
• прищуривание;
• улыбка с закрытым/открытым ртом;
• надувание щек;
• втягивание щек;
• свист;
• расширение ноздрей;
• сворачивание губ трубочкой;
• поднятие верхней/нижней губы;
• полоскание рта водой;
• движение языком по деснам;
• движение языком вправо-влево при закрытом рте.

Для улучшения артикуляции рекомендуется проговаривать:

• звуки «о», «у», «и», «в», «а»;
• слова по слогам с этими звуками.

• избегайте сквозняков, носите головной убор в холодное время года;
• защищайте лицо и голову от травм;
• контролируйте артериальное давление, не курите;
• своевременно лечите инфекционные заболевания;
• проходите плановые осмотры у онколога и сдавайте кровь на онкомаркеры.