Невропатия лицевого нерва

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Ефремов М.М. Невролог • Остеопат • Вертебролог • Рефлексотерапевт • стаж 41 год

Дата обновления: 23 Июля 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Невропатия лицевого нерва — паралич мимических мышц одной половины лица. Возникает из-за поражения двигательного ядра, нервных стволов лицевого нерва вследствие травм, расстройства кровообращения, обменных процессов, интоксикации, воспаления. В пораженных мышцах развивается слабость, мимические движения затруднены или полностью невозможны, появляется асимметрия лица. Прогноз зависит от локализации невропатии и наличия сопутствующих патологий. При раннем лечении в 75% случаев пациент выздоравливает.

Причины невропатии лицевого нерва

Лицевой нерв — седьмой из двенадцати черепных нервов, иннервирует железы внутренней секреции, мимические мышцы, отвечает за вкусовые восприятия передних 2/3 части языка. Он проходит в узком лицевом канале височной кости, где наиболее часто происходит его ущемление. К заболеваниям и состояниям, при которых может возникать паралич мимических мышц лица, относят:

отит среднего уха;
свинку;
туберкулез;
полиомиелит;
сифилис;
вирус простого герпеса;
черепно-мозговые травмы;
ишемический, геморрагический инсульт;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
синдром Мелькерссона-Розенталя.

Причиной паралича лицевых мышц может стать переохлаждение в области шеи и уха, наследственность, возрастные изменения, поздний токсикоз у беременных, нарушение метаболизма, высокое артериальное давление.

Симптомы невропатии лицевого нерва

Обычно паралич лицевых мышц развивается постепенно, начинается с ощущения боли за ухом, затем изменяется вкусовая чувствительность, наблюдается асимметрия лица. На стороне поражения мигания глазами становятся редкими или отсутствуют, веки тяжело смыкаются, разглаживается носогубная складка, угол рта опущен, лицо перекошено в здоровую сторону, глаза широко раскрыты. Больной не может улыбнуться, нахмуриться, вытянуть губы трубочкой. Если вовлечен тройничный нерв, боль усиливается, становится невозможной.

Нарушено вкусовое восприятие в области передних 2/3 языка. Возможны и другие признаки: сухость глаз или слезотечение, слюнотечение, обострение слуха или тугоухость, звон в ушах, косоглазие, сухость во рту. При наличии инфекционных заболеваний — симптомы интоксикации: головная боль, тошнота, рвота, слабость, высокая температура.

Стадии развития

Острая — до 2 недель. Функции нерва нарушены частично, прогноз благоприятный.
Подострая — 2-4 недели. Выраженные симптомы: опущение век, уголка рта, сглаживание морщин, ограничение мимики.
Хроническая — симптомы сохраняются более месяца.

Разновидности

По причинам возникновения:

идиопатическая (паралич Белла) — наиболее распространенная форма, связанная с переохлаждением и вирусами;
инфекционная — развивается при герпесе и других инфекциях;
отогенная — возникает при воспалениях уха;
травматическая — при повреждениях черепа или мягких тканей;
ишемическая — из-за нарушения кровоснабжения.

По степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

Диагностика

Диагноз ставит невролог на основе жалоб и клинической картины. При необходимости — консультации отоларинголога, инфекциониста, онколога, эндокринолога. Используются КТ, МРТ, рентгенография, электромиография, электронейрография, лабораторные анализы.

В клиниках ЦМРТ применяют комплексную диагностику:

К какому врачу обратиться

При внезапном появлении асимметрии лица, подергиваниях, нарушении чувствительности — обращайтесь к неврологу. При необходимости привлекаются отоларинголог, окулист, челюстно-лицевой хирург. На этапе восстановления — физиотерапевт, иглорефлексотерапевт.

Лечение

Подбирается индивидуально. В первую неделю рекомендован покой. Назначают:

стероидные гормоны;
сосудорасширяющие средства;
витамины группы В;
спазмолитики, анальгетики;
позднее — биостимуляторы, гиалуронидазу.

С 7-10 дня — физиотерапия, массаж, ЛФК, аппликации с парафином, озокеритом. Хирургическое лечение — при врожденных аномалиях, полном разрыве нерва.

В клиниках ЦМРТ применяются:

медикаментозная терапия;
физиотерапевтические процедуры;
массаж, ЛФК, акупунктура.

Осложнения

Без лечения возможно развитие контрактуры мимических мышц: ощущение паралича на здоровой стороне, непроизвольные сокращения, выраженный эстетический дефект.