Неврит и невралгия

Болевой синдром при неврите и невралгии имеет схожие черты, но разный патофизиологический механизм.

При невралгии:

• боль острая, жгучая, простреливающая;
• часто иррадиирует в соседние зоны;
• может возникать приступами, провоцироваться прикосновением, жеванием или разговором;
• между приступами функция нерва сохраняется.

При неврите:

• боль менее интенсивная, но постоянная;
• присутствует снижение чувствительности и двигательной активности;
• возможны парезы, онемение, жжение, покалывание;
• при длительном течении — атрофия мышц, изменение кожной чувствительности и вегетативные нарушения.

Если воспаление затрагивает несколько нервов одновременно, развивается полиневрит — множественное поражение периферических нервных стволов.

Невралгия классифицируется в зависимости от локализации пораженного нерва.

Наиболее распространенные формы:

• тройничного нерва — боли в области лица, челюсти, скул, подбородка; часто провоцируется переохлаждением, стоматологическими и синусными заболеваниями;
• затылочного нерва — интенсивная боль в затылке, иррадиирующая в шею, висок и глаза; сопровождается ригидностью шейных мышц;
• языкоглоточного нерва — редкая форма, проявляется болью в области языка, глотки, уха, усиливающейся при глотании;
• межреберных нервов — боль в грудной клетке, усиливающаяся при вдохе, кашле и движении, часто имитирует заболевания сердца или легких;
• бедренного кожного нерва (синдром Бернгардта–Рота) — жгучие боли и онемение по наружной поверхности бедра;
• крылонебного узла (синдром Слудера) — приступообразная боль, распространяющаяся от неба и носа до глаз, висков и шеи.

Невриты могут поражать те же зоны, но сопровождаются воспалением, моторными и чувствительными нарушениями.

Для установления причины боли и определения типа поражения врач проводит комплексное обследование, включающее:

• неврологический осмотр и оценку чувствительности, двигательной активности, рефлексов;
• лабораторные анализы крови для выявления воспаления, инфекций, эндокринных нарушений;
• электронейромиографию — для оценки проводимости нервов и состояния мышц;
• ультразвуковое исследование периферических нервов;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографии при подозрении на компрессию или опухоль;
• консультации смежных специалистов (стоматолога, ЛОР-врача, эндокринолога, кардиолога) при отраженной боли.