Реабилитация при субакромиальном импиджмент-синдроме
Импиджмент-синдром (ИС) - комплекс взаимосвязанных и взаимозависимых нарушений работы мышечного и сухожильно-мышечного аппарата плечевого сустава при котором характерны боrлевые ощущения при подъеме рук. В группу риска развития ИС входят люди, профессиональная или спортивная деятельность которых включает физическую активность с поднятыми выше, чем на 90˚руками. Физиологические причины появления импиджмент-синдрома разнообразны, для их выяснения необходимо обследование у врача-реабилитолога.
В зависимости от причины, заболевание может протекать в легкой форме и пройти самостоятельно или же прогрессировать, что приведет к гипотрофии мышц и травмированию второго плечевого сустава вследствие регулярных компенсаторный перегрузок. Консервативное лечение ИС основано физиотерапии и комплексе лечебных процедур и занимает от 3 до 4 месяцев. В некоторых случаях для устранения ИС может потребоваться хирургическое вмешательство.
Что лежит в основе развития субакромиального импиджмент-синдрома?
Плечевой сустав — сложная, многокомпонентная структура, в которой все части плотно подогнаны друг к другу. Основную работу при подъеме руки в плечевом суставе выполняет структура, называемая вращательной манжетой плеча. Это функциональная группа из четырёх мышц и их сухожилий, расположенных в глубине вокруг плечевого сустава и служащих для стабилизации и вращения плечевой кости. Во время подъема руки вверх, манжета движется по очень узкому пространству между головкой плечевой кости и отростком лопатки — акромионом. В норме это пространство хорошо смазано суставной жидкостью, а его ширины достаточно для свободного выполнения движения.
Однако увеличение объема структур манжеты вследствие их отека, воспаления или фиброза, как и уменьшение пространства между головкой плечевой кости и отростком лопатки вследствие травмы (перелома), разрастания кости отростка или его анатомические особенности могут привести к затруднению движения и появлению ИС.
Дата публикации: 19 Марта 2021 года
Дата проверки: 12 Января 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Факторы риска развития ИС
Так как к развитию импиджмент-синдрома приводит чрезмерная нагрузка на вращательную манжету плеча, то в группу риска попадают все люди, которые вынуждены часто работать с руками, поднятыми выше 90˚: например, маляры-штукатуры, строители, монтажники, учителя, плотники и столяры. Кроме того, риск есть у всех людей, занимающихся видами спорта, в которых есть броски или удары рукой, жимы и тяги над головой — например, волейбол, баскетбол, кроссфит, пауэрлифтинг, бодибилдинг и тд.
Как протекает заболевание?
У импиджмент-синдрома можно выделить три стадии развития:
- Начальная и обратимая стадия, при которой наблюдается отек и кровоизлияние в области плечевого сустава. Характерна для пациентов до 25 лет и лечится консервативно, без хирургического вмешательства
- Вторая стадия, на которой наблюдается воспаление и рубцевание сухожилий (тенденит и фиброз). Наблюдается у пациентов от 25 до 40 лет, лечение включает хирургическое вмешательство
- Третья стадия, на которой наблюдается разрастание отростка лопатки и с образованием костных шпор и разрыв сухожилий манжеты. Характерно для пациентов старше 40 лет и лечится хирургически.
Диагностика ИС
Перед тем, как составить индивидуальную программу лечения, врач-реабилитолог соберет анамнез пациента, проведет первичный осмотр и серию простых тестов, призванных установить структуры, вовлеченные в развитие ИС. Кроме этого, в диагностике используются рентгенография, УЗИ и МРТ, которая является наиболее информативной.
Лечение импинджмент синдрома
В случае, если у пациента нет повреждений, которые требуют хирургического лечения, то на первое место выходит консервативное лечение - реабилитация. Реабилитация при импинджмент-синдроме представляет собой комплекс физических упражнений и лечебных процедур, который длится от 3 до 4 месяцев. Если через несколько месяцев терапии не достигнута положительная динамика, то может понадобится оперативное вмешательство. В острый период терапия направлена на избавление от болевого синдрома через снижение отека. Рекомендуется:
- временно прекратить вызвавшую симптом физическую активность, так как повторное травмирование вызовет обширные повреждения, которые могли бы быть предотвращены надлежащим отдыхом и лечением
- криотерапия – позволят снизить мышечный спазм, отек и болевые ощущения
- кинезиологическое тейпирование — накладывание на кожу специальных эластичных хлопковых лент на акриловой клеевой основе. Тейпы стабилизируют плечевой сустав, снижая нагрузку на травмированные ткани;фиксация больной руки в приподнятом положении.
Постепенно в программу реабилитации добавляются следующие процедуры:
Комплекс лечебных упражнений. Реабилитолог обучит пациента комплексу щадящих упражнений для регулярного самостоятельного выполнения. Упражнения направлены на увеличение мобильности плечевого сустава, его стабилизацию и коррекцию положения тела (постуры). Постепенно вводятся силовые упражнения, направленные на укрепление вращательной манжеты плеча, мышц спины и лопатки.
Нейромышечная электростимуляция. Через кожу пациента подаются электрические импульсы, стимулирующие нервные окончания к передаче сигналов определенной группе мышц. Мышцы отвечают на импульс вибрацией или сокращением — так же, как при нормальной мышечной активности. Это позволяет оптимизировать силу и тонус мышц, ослабить болевые ощущения.
Инъекции кортикостероидов. Первые 8 недель.
Мануальная и кинезио- терапии. Набор методов ЛФК, направленных на поддержание тонуса мышц-стабилизаторов плечевого сустава. Например, методики постизометрической релаксации мышц (ПИР) и проприоцептивное нервно-мышечная фасилитация (PNF-терапия).
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ). Воздействие звуковой волны определенной энергии и частоты усиливает микрокровоток и обмен веществ в зоне лечения. ЭУВТ позволяет избавиться от болевого синдрома и увеличить эластичность связок. Противопоказана в острую фазу лечения ИС.
Отслеживать эффективность лечения ИС реабилитологу помогают рейтинговые и школьные системы оценки, что позволяет корректировать программу лечения основываясь на индивидуальных особенностях каждого пациента.
Где пройти реабилитацию при субакромиальном импинджмент-синдроме
Пройти реабилитацию при импинджмент-синдроме можно в сети реабилитационных центров «Лаборатория движения». Свяжитесь с нами онлайн или по одному из телефонов на сайте.
Комментарии 0
Комментариев пока нет