на приём или услугу

Реабилитация при субакромиальном импиджмент-синдроме

Дата публикации: 25.03.2020

Дата проверки статьи: 07.05.2020

Импиджмент-синдром (ИС) - комплекс взаимосвязанных и взаимозависимых нарушений работы мышечного и сухожильно-мышечного аппарата плечевого сустава при котором характерны боrлевые ощущения при подъеме рук. В группу риска развития ИС входят люди, профессиональная или спортивная деятельность которых включает физическую активность с поднятыми выше, чем на 90˚руками. Физиологические причины появления импиджмент-синдрома разнообразны, для их выяснения необходимо обследование у врача-реабилитолога. В зависимости от причины, заболевание может протекать в легкой форме и пройти самостоятельно или же прогрессировать, что приведет к гипотрофии мышц и травмированию второго плечевого сустава вследствие регулярных компенсаторный перегрузок. Консервативное лечение ИС основано физиотерапии и комплексе лечебных процедур и занимает от 3 до 4 месяцев. В некоторых случаях для устранения ИС может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что лежит в основе развития субакромиального импиджмент-синдрома?

Плечевой сустав — сложная, многокомпонентная структура, в которой все части плотно подогнаны друг к другу. Основную работу при  подъеме руки в плечевом суставе выполняет структура, называемая вращательной манжетой плеча. Это функциональная группа из четырёх мышц и их сухожилий, расположенных в глубине вокруг плечевого сустава и служащих для стабилизации и вращения плечевой кости. Во время подъема руки вверх, манжета движется по очень узкому пространству между головкой плечевой кости и отростком лопатки — акромионом. В норме это пространство хорошо смазано суставной жидкостью, а его ширины достаточно для свободного выполнения движения.

Однако,

  • Увеличение объема структур манжеты вследствие их отека, воспаления или фиброза;

  • Уменьшение пространства между головкой плечевой кости и отростком лопатки вследствие травмы (перелома), разрастания кости отростка или его анатомические особенности;

могут привести к затруднению движения и появлению ИС.

Лечение импинджмент синдрома

В случае, если у пациента нет повреждений, которые требуют хирургического лечения, то на первое место выходит консервативное лечение — реабилитация. Реабилитация при импинджмент-синдроме представляет собой комплекс физических упражнений и лечебных процедур, который длится от 3 до 4 месяцев. Если через несколько месяцев терапии не достигнута положительная динамика, то может понадобится оперативное вмешательство. В острый период терапия направлена на избавление от болевого синдрома через снижение отека. Рекомендуется:

  • временно прекратить вызвавшую симптом физическую активность, так как повторное травмирование вызовет обширные повреждения, которые могли бы быть предотвращены надлежащим отдыхом и лечением;

  • криотерапия — позволят снизить мышечный спазм, отек и болевые ощущения;

  • кинезиологическое тейпирование — накладывание на кожу специальных эластичных хлопковых лент на акриловой клеевой основе. Тейпы стабилизируют плечевой сустав, снижая нагрузку на травмированные ткани;фиксация больной руки в приподнятом положении.

Постепенно в программу реабилитации добавляются следующие процедуры:

Комплекс лечебных упражнений.
  1. Реабилитолог обучит пациента комплексу щадящих упражнений для регулярного самостоятельного выполнения. Упражнения направлены на увеличение мобильности плечевого сустава, его стабилизацию и коррекцию положения тела (постуры). Постепенно вводятся  силовые упражнения, направленные на укрепление вращательной манжеты плеча, мышц спины и лопатки.

Нейромышечная электростимуляция. 
  1. Через кожу пациента подаются электрические импульсы, стимулирующие нервные окончания к передаче сигналов определенной группе мышц. Мышцы отвечают на импульс вибрацией или сокращением — так же, как при нормальной мышечной активности. Это позволяет оптимизировать силу и тонус мышц, ослабить болевые ощущения.

Инъекции кортикостероидов.

  1. Первые 8 недель.

Мануальная и кинезио- терапии.

  1. Набор методов ЛФК, направленных на поддержание тонуса мышц-стабилизаторов плечевого сустава. Например, методики постизометрической релаксации мышц (ПИР) и проприоцептивное нервно-мышечная фасилитация (PNF-терапия).

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ). 
  1. Воздействие звуковой волны определенной энергии и частоты усиливает микрокровоток и обмен веществ в зоне лечения. ЭУВТ позволяет избавиться от болевого синдрома и увеличить эластичность связок. Противопоказана в острую фазу лечения ИС.

Отслеживать эффективность лечения ИС  реабилитологу помогают рейтинговые и школьные системы оценки, что позволяет корректировать программу лечения основываясь на индивидуальных особенностях каждого пациента.

Где пройти реабилитацию при субакромиальном импинджмент-синдроме?

Пройти реабилитацию при импинджмент-синдроме можно в сети реабилитационных центров «Лаборатория движения». Свяжитесь с нами онлайн или по одному из телефонов на сайте.