Гимнастика при неврите лицевого нерва

Лечебная гимнастика направлена на восстановление поражённого нервного ствола путём нормализации его кровоснабжения, наращивание мышечной силы, уменьшение пареза лицевой мускулатуры, расслабление мышц на здоровой стороне. Необходима при невритах, возникших вследствие травм, воспаления, ущемления лицевого нерва разного происхождения. Упражнения подбирает специалист восстановительной медицины или невролог индивидуально, учитывая остроту процесса, место поражения лицевого нерва, тяжесть симптомов, наличие других лечебно-реабилитационных мероприятий.

Существуют противопоказания, когда гимнастика может ухудшить течение основного или сопутствующего заболевания. Занятия не назначают в остром периоде, людям с раковыми образованиями, при туннельном синдроме.

Гимнастику для лица можно выполнять с первых дней заболевания. На раннем этапе занятия проходят под руководством специалиста, который контролирует технику упражнений, прикладываемые усилия. В дальнейшем возможные самостоятельные тренировки. Гимнастику проводят дважды в день по 5-15 минут до полного выздоровления. 

Во время выполнения упражнений важно сосредоточиться, задействовать только нужную группу мышц, избегая содружественных мимических движений, работать на качество, а не количество. Здоровую сторону лица можно придерживать руками, чтобы мышцы находились в расслабленном состоянии.

Сущность лечебной гимнастики заключается в дозированном напряжении/расслаблении отдельных мышц или мышечных групп, ответственных за мимику, произношение некоторых губных звуков. В программу занятий включают упражнения для мимических мышц, языка, губ, глаз, улучшения артикуляции. С целью выздоровления за более короткие сроки гимнастику дополняют точечным массажем лица, шейно-воротниковой зоны, тейпированием, аппликациями из озокерита, парафина, другими физиотерапевтическими процедурами.

Специалисты советуют перед началом гимнастики выполнять массаж лица или тепловые процедуры. Под действием тепла усиливается лимфо-и кровообращение, улучшается тканевой обмен, происходит расслабление мышц, что повышает эффективность занятий. Массаж делает специалист или самостоятельно, сидя/стоя перед зеркалом. Круговыми движениями пальцев без усилий массируют лоб, глазницы от внутреннего уголка глаз к внешнему, далее околоушную зону, нос, область вокруг рта, подбородок, переднюю поверхность шеи. Завершают гимнастику наклонами головы вперёд, назад, в стороны, круговыми вращениями головы.

В некоторых случаях для улучшения проводимости лицевого нерва на пораженной стороне предварительно выполняют лечебное воздействие электрическим током с постоянной силой и небольшим напряжением. 

Важное значение имеет дыхательная гимнастика, особенно для больных, у которых нарушена речь. Она благотворно воздействует на весь организм, приводит в норму лимфоснабжение и кровоснабжение, способствует рассасыванию воспаления, восстанавливает нервные регуляции, повышает тонус организма. Наиболее часто используют дыхательную гимнастику Стрельниковой, Бутейко, Лобановой-Поповой.

Упражнения для мимических мышц:

1. Сморщить лоб.
2. Закрыть глаза.
3. Нахмурить брови.
4. Раздуть ноздри.
5. Надуть/втянуть щёки.
6. Улыбнуться уголками рта.
7. Втянуть носом воздух.
8. Поочерёдно закрывать глаза.
9. Полоскать рот воздухом.
10. Вытянуть губы вперёд “трубочкой”.
11. Двигать языком вправо-влево с открытым ртом.
12. Перемещать воздух с одной половины рта на другую.
13. Свистеть.
14. Опустить верхнюю губу на нижнюю.
15. Погасить спичку.
16. При закрытом рте водить по дёснам кончиком языка.
17. Высунуть язык, и сложить его “трубочкой”.
18. Полоскать рот водой.

Упражнения для глаз:

1. Зажмурить глаза.
2. Прищурить взгляд.
3. Поочерёдно подмигивать правым и левым глазом.
4. Вращать глазами справа налево.
5. Вытянуть вперед руку, указательным пальцем коснуться носа. Повторить по 5 раз с каждой рукой.
6. Указательным, средним и безымянным пальцем надавить на закрытое веко без усилий. Повторить 5 раз.
7. Удерживая указательным пальцем кожу в зоне надбровных дуг, медленно закрывать глаза, создавая сопротивление. Количество упражнений — 10 раз.
8. Вращать глазными яблоками с закрытыми веками.

Упражнения для языка:

1. Поднять язык к верхней губе, положить на нижнюю губу.
2. Открыть рот, кончик языка упирается в щёку, и делает движения вверх-вниз.
3. Открыть рот, язык поднять вверх, кончикам языка водить по нёбу от верхних зубов до горла, и обратно.
4. Облизать губы языком, сначала по часовой стрелке, потом против.
5. Открыть рот, кончиком языка почистить за верхними зубами, потом за нижними.
6. Улыбнуться, открыть рот, кончик языка поднять вверх, с силой ударять за верхними зубами, произнося звук “д-д-д”. Выполнять 10-20 секунд.
7. Открыть рот, язык поднять к верхней губе, загнуть вверх, двигать вперёд-назад, произнося “была-была-была”.

Упражнения для артикуляционного аппарата:

1. Произносить гласные буквы: “о”, “у”, “и”.
2. Произносить согласные буквы: “ф”, “п”, “б”, “м”, “х”, “ц”.
3. Произносить слова по слогам с перечисленными буквами.

Источники

1. “Восстановление функциональных и трофических нарушений при невропатии лицевого нерва”, ГН Хованская, ЛА Пирогова, ТА Новицкая, НВ Юрчевская, материалы Республиканской научно-практической конференции с международным участием, 20 октября 2017 г.
2. “Реабилитация в неврологии”, АВ Епифанов, ГЭОТАР-Медиа, 2013 г. - 416 с.
3. “Невропатия лицевого нерва”, НА Игрунова, ВА Куташов, “Центральный научный вестник”, том 1, номер 2.