Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 07 Мая 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это состояние, при котором часть желудка смещается через отверстие в диафрагме в грудную полость. В норме пищевод проходит через диафрагму и соединяется с желудком, а специальный мышечный аппарат удерживает органы на месте. При его ослаблении желудок может смещаться вверх, что нарушает нормальную работу пищеварительной системы и способствует появлению рефлюкса — заброса кислоты в пищевод.

Это заболевание может длительное время протекать незаметно, но со временем приводит к изжоге, болям за грудиной и другим неприятным симптомам.

Причины развития

К формированию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут приводить:

повышение внутрибрюшного давления при ожирении, беременности, запорах, сильном кашле;
ослабление мышц диафрагмы и связок, удерживающих пищевод и желудок;
возрастные изменения соединительной ткани;
травмы живота и грудной клетки;
наследственная предрасположенность.

Симптомы

Проявления заболевания во многом связаны с забросом желудочного содержимого в пищевод. Наиболее часто возникают:

изжога, усиливающаяся после еды и в положении лежа;
отрыжка кислым или горьким;
боль или жжение за грудиной и в верхней части живота;
трудности или болезненность при глотании;
хронический кашель, осиплость голоса;
ощущение «комка» в горле.

У некоторых пациентов симптомы выражены слабо, у других могут существенно снижать качество жизни.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач может назначить:

рентгенографию с контрастным веществом для оценки положения желудка;
гастроскопию для осмотра пищевода и желудка;
суточную pH-метрию для выявления кислотного рефлюкса;
манометрию пищевода для оценки работы мышц и сфинктеров.

Лечение

Выбор тактики зависит от размера грыжи, выраженности симптомов и наличия осложнений.

Консервативное лечение

При небольших грыжах и умеренных симптомах применяются:

диета с ограничением жирной, острой и кислой пищи, а также кофе и газированных напитков;
дробное питание небольшими порциями;
отказ от еды перед сном;
препараты, снижающие кислотность желудочного сока;
средства, улучшающие работу пищевода и желудка.

Хирургическое лечение

Операция рекомендуется при крупных грыжах, частых осложнениях или отсутствии эффекта от медикаментов. Наиболее распространенный метод — фундопликация, при которой верхняя часть желудка формируется вокруг нижнего отдела пищевода, что помогает восстановить защитный барьер от рефлюкса.