Как выявить и лечить плечелопаточный периартрит

Заболевание имеет многофакторное происхождение и может развиваться:

• на фоне хронической перегрузки плечевого пояса (физический труд, спорт, повторяющиеся движения);
• после травм, особенно при резком отведении руки или падении на вытянутую конечность;
• при нарушении кровоснабжения и иннервации на фоне шейного остеохондроза и спондилеза;
• как вторичное состояние при некоторых заболеваниях внутренних органов (например, сердца или печени).

В основе процесса лежат микроповреждения мягких тканей, которые со временем приводят к их дегенерации, воспалению и формированию болевого синдрома.

Клиническая картина зависит от стадии заболевания.

Острая стадия характеризуется внезапной или постепенно нарастающей болью в плече, особенно при отведении и вращении руки, нарушением сна из-за боли, возможной иррадиацией в шею, лопатку или предплечье.

Подострая стадия сопровождается уменьшением интенсивности боли, но сохраняются скованность и ограничение движений.

Хроническая стадия проявляется стойкой тугоподвижностью, невозможностью поднять руку выше горизонтального уровня, формированием контрактуры и мышечной слабостью.

Без лечения возможно развитие синдрома «замороженного плеча» — выраженного ограничения подвижности, требующего длительной реабилитации.

Для подтверждения диагноза применяются:

• клинический осмотр с оценкой объема движений;
• рентгенография плечевого сустава для исключения костной патологии;
• УЗИ мягких тканей плеча для выявления воспаления сухожилий и бурсита;
• МРТ при необходимости дифференциальной диагностики;
• лабораторные анализы для исключения системного воспаления или инфекции.

Иммобилизация

В острой фазе рекомендуется функциональный покой плеча с использованием мягких фиксирующих повязок или ортезов. Полная обездвиженность не показана — допустимы щадящие пассивные движения для профилактики контрактур.

Медикаментозная терапия

Лечение направлено на уменьшение боли, снятие воспаления и улучшение питания тканей:

• нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кетопрофен, нимесулид);
• новокаиновые блокады при выраженном болевом синдроме;
• миорелаксанты для снижения мышечного напряжения;
• хондропротекторы при сопутствующих дегенеративных изменениях;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию и трофику тканей.

Все лекарственные средства подбираются врачом индивидуально с учетом стадии заболевания и общего состояния пациента.

Физиотерапия

В зависимости от фазы процесса могут применяться:

• магнитотерапия;
• микротоковая терапия;
• ультразвук с противовоспалительными препаратами;
• ударно-волновая терапия;
• иглорефлексотерапия;
• радоновые, сульфидные или йодобромные ванны;
• постизометрическая релаксация;
• мягкая мануальная терапия.

Физиотерапия усиливает эффект медикаментозного лечения, ускоряет восстановление и снижает риск хронизации процесса.