Первая помощь при остром инфаркте миокарда и принципы лечения

Типичные проявления включают:

• интенсивную сжимающую или жгучую боль за грудиной;
• иррадиацию боли в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть;
• одышку, ощущение нехватки воздуха;
• холодный липкий пот;
• тошноту или рвоту;
• головокружение, предобморочное состояние;
• выраженное чувство тревоги или страха.

У пожилых пациентов и лиц с сахарным диабетом инфаркт может протекать атипично — без выраженного болевого синдрома, с преобладанием слабости, одышки или нарушений ритма.

Для подтверждения диагноза используют:

• электрокардиографию;
• определение тропонинов в крови;
• эхокардиографию;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• коронарную ангиографию по показаниям.

До прибытия скорой медицинской помощи необходимо:

• уложить пациента в полусидячее положение;
• обеспечить доступ свежего воздуха;
• ослабить стесняющую одежду;
• исключить физическую нагрузку;
• сохранять спокойствие и поддерживать контакт с пациентом;
• не оставлять пострадавшего одного.

Любая задержка реперфузии увеличивает объем некроза миокарда и ухудшает прогноз.

После стабилизации состояния проводится поэтапная кардиореабилитация, направленная на предупреждение повторного инфаркта:

• отказ от курения;
• коррекция массы тела;
• диета с ограничением соли, насыщенных жиров и сахара;
• регулярные дозированные физические нагрузки;
• пожизненный прием назначенных кардиологом препаратов;
• контроль артериального давления;
• мониторинг уровня глюкозы и холестерина.

Программа восстановления подбирается индивидуально и может проводиться стационарно, амбулаторно или в условиях дневного стационара.