Первая помощь при остром инфаркте миокарда и принципы лечения

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 14 Мая 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Острый инфаркт миокарда — жизнеугрожающее состояние, обусловленное острой нехваткой кислорода участку сердечной мышцы вследствие внезапной закупорки коронарной артерии. Наиболее частой причиной является тромбоз сосуда на фоне разрыва атеросклеротической бляшки.

Без своевременной реперфузионной терапии развивается необратимый некроз (гибель) миокарда, что значительно повышает риск тяжелых осложнений и летального исхода.

Причины и факторы риска

Развитию инфаркта миокарда способствуют:

атеросклероз коронарных артерий;
артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
ожирение;
курение;
гиподинамия;
хронический стресс;
дислипидемия;
наследственная предрасположенность.

Симптомы

Типичные проявления включают:

интенсивную сжимающую или жгучую боль за грудиной;
иррадиацию боли в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть;
одышку, ощущение нехватки воздуха;
холодный липкий пот;
тошноту или рвоту;
головокружение, предобморочное состояние;
выраженное чувство тревоги или страха.

У пожилых пациентов и лиц с сахарным диабетом инфаркт может протекать атипично — без выраженного болевого синдрома, с преобладанием слабости, одышки или нарушений ритма.

Диагностика

Для подтверждения диагноза используют:

электрокардиографию;
определение тропонинов в крови;
эхокардиографию;
рентгенографию органов грудной клетки;
коронарную ангиографию по показаниям.

Первая помощь при подозрении на инфаркт

До прибытия скорой медицинской помощи необходимо:

уложить пациента в полусидячее положение;
обеспечить доступ свежего воздуха;
ослабить стесняющую одежду;
исключить физическую нагрузку;
сохранять спокойствие и поддерживать контакт с пациентом;
не оставлять пострадавшего одного.

Любая задержка реперфузии увеличивает объем некроза миокарда и ухудшает прогноз.

Лечение

Тактика определяется временем от начала симптомов, клиническим состоянием и анатомией поражения.

Основные направления терапии:

медикаментозное лечение: антиагреганты, антикоагулянты, бета-блокаторы, нитраты, ингибиторы АПФ, статины;
тромболитическая терапия при невозможности экстренного вмешательства;
чрескожное коронарное вмешательство с ангиопластикой и стентированием;
аортокоронарное шунтирование в отдельных случаях;
мониторинг ЭКГ и витальных показателей;
симптоматическая терапия.

Пациент находится под постоянным наблюдением в условиях кардиореанимации или специализированного стационара.