Как отличить сердечную боль от межреберной невралгии
Боль в груди — симптом, который способен вызывать тревогу и подчас требует незамедлительного медицинского вмешательства. Она может быть признаком как серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, так и менее опасных состояний, таких как межреберная невралгия. Отличить эти два типа боли важно не только для постановки диагноза, но и для выбора правильной тактики лечения.
Характер боли
Боль, связанная с сердцем, чаще всего описывается как сжимающая, давящая, жгучая. Она может возникать внезапно, в покое или при физической нагрузке, обычно локализуется за грудиной и может распространяться в левую руку, плечо, шею, нижнюю челюсть или спину. При ишемической болезни сердца боль носит приступообразный характер, длится от нескольких минут до четверти часа, уменьшается в покое или после приема нитроглицерина.
При межреберной невралгии боль, как правило, острая, стреляющая, колющая. Ее интенсивность может возрастать при движении, наклоне тела, повороте головы, глубоком вдохе, кашле или надавливании на грудную клетку. Она локализована чаще односторонне — по ходу межреберья — и сохраняется длительное время, не уменьшаясь в покое.
Дата публикации: 16 Марта 2021 года
Дата проверки: 03 Июля 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Локализация и иррадиация
Сердечная боль имеет тенденцию к иррадиации, то есть может «отдавать» в левую половину тела, особенно в руку или под лопатку. Ее источник не всегда можно точно указать пальцем — ощущение может быть «разлитым». При невралгии пациент может показать точку, где боль максимально выражена, и четко проследить ее по ходу нерва — от позвоночника к грудине или вниз по ребрам.
Провоцирующие факторы
Боль сердечного происхождения часто провоцируется физической нагрузкой, стрессом, выходом на холод, приемом тяжелой пищи. Невралгическая боль, напротив, усиливается при движении, поворотах туловища, наклонах, а также при пальпации межреберного пространства.
Сопутствующие симптомы
Сердечную боль могут сопровождать одышка, потливость, чувство страха, тошнота, ощущение нехватки воздуха, головокружение. При невралгии нередко наблюдаются онемение кожи, локальное жжение или ощущение «ползания мурашек» в области иннервации пораженного нерва. Также возможны мышечные спазмы или ограничение подвижности грудной клетки со стороны боли.
Длительность болевого эпизода
Кардиальная боль, как правило, имеет ограниченную продолжительность — до 15-20 минут при стенокардии. При инфаркте миокарда она может длиться дольше и не исчезать даже в покое. Невралгическая боль способна сохраняться часами, усиливаясь при движении, и возвращаться эпизодически в течение нескольких дней.
Эффект от препаратов
Сердечная боль часто ослабевает или полностью проходит после приема нитроглицерина или других нитратов. При невралгии эти препараты неэффективны. Однако нестероидные противовоспалительные средства, а также местные согревающие мази могут значительно облегчить состояние при невралгии, но практически не влияют на боль при ишемии миокарда.
Диагностика
При подозрении на сердечную боль первым шагом является снятие электрокардиограммы. ЭКГ позволяет выявить признаки ишемии, инфаркта или других патологий. Дополнительно может быть назначен анализ крови на тропонин — маркер повреждения сердечной мышцы. При необходимости проводится эхокардиография, суточный мониторинг ЭКГ или нагрузочные тесты.
Если сердечная патология не подтверждается, а клиническая картина соответствует невралгии, пациента может направить на консультацию невролог. Для уточнения диагноза могут потребоваться МРТ или КТ грудного отдела позвоночника, особенно если есть подозрение на остеохондроз, грыжи или корешковый синдром.
Когда нужно немедленно вызывать скорую
При внезапном появлении боли за грудиной, сопровождающейся одышкой, слабостью, потливостью, чувством страха или нарушением сознания, следует немедленно вызвать скорую помощь. Даже если боль не кажется сильной, но не проходит более 15 минут и сопровождается выраженным дискомфортом — это повод для неотложной медицинской помощи. В случае инфаркта миокарда своевременная терапия критически важна.
Заключение
Отличить сердечную боль от невралгии можно по характеру, длительности, сопутствующим симптомам и реакции на медикаменты. Однако любые сомнения должны разрешаться не пациентом, а врачом. Самостоятельные попытки поставить диагноз и тем более лечиться недопустимы. При боли в груди всегда следует исходить из принципа: сначала исключить самое опасное. В случае сердечной патологии промедление может стоить жизни.
Комментарии 0
Комментариев пока нет