В чем разница между ревматическим и ревматоидным артритом

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кученков А.В. Хирург • Флеболог • Спортивный врач • Врач УЗД • Травматолог-ортопед • стаж 28 лет

Дата обновления: 13 Мая 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Ревматический и ревматоидный артрит — два разных по происхождению, механизму развития и прогнозу заболевания, несмотря на схожесть названия и отдельных симптомов. Их разграничение имеет принципиальное значение для правильной диагностики, выбора тактики лечения и профилактики осложнений.

Причины

Ревматический артрит развивается как проявление острой ревматической лихорадки и возникает спустя 2-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции (чаще ангины или фарингита). В основе заболевания лежит аутоиммунная реакция, при которой антитела, вырабатываемые против стрептококка, перекрестно реагируют с тканями организма, включая суставы, миокард, сосуды и нервную систему.

Ревматоидный артрит — хроническое системное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система поражает синовиальную оболочку суставов, вызывая стойкое воспаление и прогрессирующее разрушение суставных структур. Точные причины заболевания неизвестны, однако установлена роль генетической предрасположенности и внешних факторов, таких как инфекции, курение, стрессовые воздействия.

Симптомы

Ревматический артрит:

начинается остро, обычно через 2-3 недели после перенесенной инфекции;
преимущественно поражает крупные суставы (коленные, голеностопные, локтевые);
воспаление носит мигрирующий характер — боль и отек последовательно «перекатываются» с одного сустава на другой;
сопровождается повышением температуры тела, выраженной слабостью, недомоганием;
нередко сочетается с поражением сердца (ревмокардит), кожи и нервной системы.

Ревматоидный артрит:

развивается постепенно, с медленным нарастанием симптомов;
преимущественно поражает мелкие суставы кистей и стоп, как правило симметрично;
характерна утренняя скованность продолжительностью более 30 минут;
по мере прогрессирования приводит к деформации суставов и снижению их функции;
возможны системные проявления: подкожные ревматоидные узелки, хроническая утомляемость, снижение массы тела.

Диагностика

При ревматическом артрите проводятся:

лабораторные исследования с выявлением повышенного уровня антистрептолизина-О, С-реактивного белка, других маркеров воспаления;
кардиологическое обследование, включая ЭКГ и эхокардиографию;
общеклинические анализы крови и мочи.

При ревматоидном артрите:

определение ревматоидного фактора;
выявление антител к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП);
оценку уровня СОЭ и С-реактивного белка;
рентгенографию или МРТ суставов для выявления структурных изменений.

Лечение

Ревматический артрит требует:

антибактериальной терапии, направленной на эрадикацию стрептококковой инфекции;
применения противовоспалительных препаратов;
обязательного наблюдения у кардиолога при вовлечении сердца;
соблюдения щадящего режима в остром периоде заболевания.

Ревматоидный артрит лечится комплексно и длительно, включает:

базисную противоревматическую терапию;
противовоспалительные препараты;
при необходимости — глюкокортикостероиды;
физиотерапию, лечебную физкультуру, индивидуально подобранную двигательную активность;
при выраженных деформациях — ортопедическую коррекцию или хирургическое лечение.

Прогноз

При своевременном и полноценном лечении ревматический артрит может полностью регрессировать без остаточных последствий, однако при отсутствии адекватной терапии возможно развитие тяжелых осложнений, включая поражение клапанов сердца.

Ревматоидный артрит относится к хроническим прогрессирующим заболеваниям и требует пожизненного наблюдения и лечения. При правильно подобранной терапии возможно замедление прогрессирования, сохранение функциональной активности и приемлемого качества жизни.

Источники

«Ревматоидный артрит», ВА Насонова. Справочник поликлинического врача, 19-25, 2002.

«К вопросу о ранней диагностике ревматоидного артрита», Т.С. Сальникова, Р.М. Балабанова. Научно-практическая ревматология, 2003.

«Особенности диагностики ревматоидного артрита в реальной клинической практике», Елена Андреевна Галушко, Ш.Ф. Эрдес, В.Н. Амирджанова. Научно-практическая ревматология, 2011.

«Современные стандарты фармакотерапии ревматоидного артрита», Е.Л. Насонов, Д.Е. Каратеев, Н.В. Чичасова, Н.А. Чемерис. Клиническая фармакология и терапия 14 (1), 72-75, 2005.