Удаление грыжи позвоночника

Хирургическое вмешательство показано при:

• сохранении интенсивной боли более 6-8 недель несмотря на лечение;
• прогрессирующей мышечной слабости;
• стойком нарушении чувствительности;
• нарушении функции тазовых органов;
• выраженном стенозе позвоночного канала;
• крупных грыжах с клинически значимой компрессией.

Решение принимает нейрохирург на основании клинической картины и данных МРТ.

Эндоскопическая дискэктомия

Минимально инвазивная операция через небольшой прокол кожи с использованием эндоскопа.

Преимущества:

• минимальная травматизация тканей;
• отсутствие выраженных рубцов;
• короткий стационарный период;
• быстрое восстановление.

Подходит при грыжах небольшого и среднего размера без нестабильности позвоночника.

Лазерная вапоризация диска

Через пункционную иглу в диск вводится световод. Под действием лазера часть пульпозного ядра испаряется, что снижает внутридисковое давление.

Эффективна:

• при протрузиях и небольших грыжах;
• у пациентов без выраженных дегенеративных изменений;
• при отсутствии секвестрации (отделения фрагмента диска).

Метод малотравматичный, выполняется через прокол.

Микродискэктомия

Хирургическое удаление грыжи через небольшой разрез под операционным микроскопом.

Применяется при:

• крупных грыжах;
• секвестрированных грыжах;
• стенозе позвоночного канала;
• выраженной неврологической симптоматике.

При необходимости проводится стабилизация сегмента.

Период восстановления обычно составляет 4-8 недель.

Несмотря на современные технологии, возможны:

• инфекционные осложнения;
• рецидив грыжи;
• формирование рубцово-спаечного процесса;
• повреждение нервных структур (редко);
• нестабильность оперированного сегмента.

Риск осложнений снижается при соблюдении рекомендаций и полноценной реабилитации.

В раннем периоде

• Ограничение физической нагрузки;
• медикаментозная поддержка;
• контроль врача.

Через 1-2 недели

• Подключение лечебной физкультуры;
• постепенное увеличение активности;
• физиотерапия по показаниям.

Через 3-6 недель

• Возвращение к бытовой активности;
• укрепление мышечного корсета;
• работа с реабилитологом.

Срок восстановления зависит от объема операции.

Корсет может использоваться для временной разгрузки позвоночника.

Выбор типа (жесткий, полужесткий) и длительность ношения определяются индивидуально. Чрезмерно длительное использование не рекомендуется, чтобы избежать ослабления мышц.