Что такое открытое овальное окно и как его лечить

Во внутриутробном периоде овальное окно обеспечивает сброс крови из правого предсердия в левое, минуя неработающие легкие.

После рождения:

• расправляются легкие;
• давление в левом предсердии повышается;
• створка овального окна прижимается к перегородке;
• отверстие постепенно зарастает.

Если анатомического сращения не происходит, сохраняется потенциальная возможность сброса крови.

К факторам риска относятся:

• недоношенность;
• врожденная слабость соединительной ткани;
• наследственная предрасположенность;
• внутриутробная гипоксия;
• вредные факторы во время беременности.

Открытое овальное окно выявляется примерно у четверти взрослых и чаще всего протекает бессимптомно.

В большинстве случаев клинические проявления отсутствуют. Симптомы могут возникать при значительном шунтировании крови или повышении давления в правых отделах сердца.

Возможные проявления:

• одышка при нагрузке;
• повышенная утомляемость;
• эпизоды обмороков;
• головокружение;
• мигрень;
• цианоз губ при физическом напряжении;
• частые респираторные инфекции у детей.

Клинически значимым осложнением может быть парадоксальная эмболия — попадание тромба из венозной системы в артериальную с развитием инсульта или инфаркта других органов.

Показаниями для углубленной диагностики могут быть:

• криптогенный инсульт у молодых пациентов;
• мигрень с аурой;
• эпизоды необъяснимых обмороков;
• подготовка к профессиональному дайвингу;
• выявление шума в сердце.

Для подтверждения диагноза применяются:

• трансторакальная эхокардиография;
• чреспищеводная эхокардиография;
• контрастная эхокардиография с пузырьковой пробой;
• электрокардиография;
• при необходимости — дополнительные методы визуализации.

Чреспищеводная эхокардиография считается наиболее информативной при оценке размера и функциональной значимости дефекта.

При бессимптомном течении прогноз благоприятный.

После эндоваскулярного закрытия риск эмболических осложнений существенно снижается, а качество жизни сохраняется на высоком уровне.

Регулярное наблюдение и индивидуальный подход к оценке рисков позволяют своевременно предотвратить осложнения.