Гемангиома печени

Постановка диагноза основана на данных инструментальных исследований.

Основные методы:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) — скрининговый метод, позволяющий обнаружить образование в паренхиме печени;
• магнитно-резонансная томография — «золотой стандарт» диагностики, позволяет определить размеры, структуру и сосудистый характер опухоли;
• компьютерная томография — используется при невозможности проведения МРТ или для уточнения данных;
• целиакография — контрастное исследование сосудов печени, применяется при сложных или спорных случаях;
• сцинтиграфия / гепатосцинтиграфия — дополнительные методы для дифференциальной диагностики.

Биопсия противопоказана из-за высокого риска кровотечения.

При выявлении гемангиомы или появлении симптомов рекомендуется обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу. В случае необходимости хирургического вмешательства пациента направляют к хирургу или онкологу-хирургу, специализирующемуся на патологии печени.

Лечение

Тактика лечения зависит от размеров образования, его расположения, темпов роста и клинических проявлений.

Основные подходы:

• наблюдение — при бессимптомных гемангиомах до 5 см проводится динамическое наблюдение: контрольное УЗИ или МРТ каждые 6-12 месяцев;
• хирургическое лечение — показано при: быстром росте опухоли; размерах более 5-6 см; появлении выраженных симптомов; кровотечении или риске разрыва; сомнениях в доброкачественном характере образования.

Методы хирургического лечения:

• резекция (удаление) части печени;
• эмболизация питающих сосудов опухоли;
• лазерная или радиочастотная абляция — при ограниченных очагах;
• гормональная терапия — как вспомогательный метод при невозможности операции.

Выбор способа лечения определяется локализацией, размерами гемангиомы и функциональными возможностями печени.

Без своевременного наблюдения или лечения гемангиома может привести к:

• разрыву опухоли и массивному внутреннему кровотечению;
• сдавлению желчных протоков или сосудов печени;
• тромбозу или воспалению внутри опухоли;
• болевому синдрому и увеличению печени;
• риску осложнений во время беременности (ускоренный рост опухоли, кровотечение).

Специфических мер профилактики гемангиомы печени не существует, однако снизить риск роста опухоли и осложнений помогают:

• отказ от бесконтрольного приема гормональных препаратов;
• контроль уровня эстрогенов у женщин;
• избегание травм области печени;
• регулярные профилактические обследования при ранее выявленных изменениях;
• поддержание нормального веса и умеренная физическая активность.