Аневризма головного мозга

Основной причиной нетравматического субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния является аневризма головного мозга. Местное расширение просвета и патологическое выпячивание стенки артерии — это неуправляемая бомба замедленного действия, таящая в себе серьезную опасность для жизни и здоровья человека. При несвоевременном выявлении и отсутствии грамотного лечения она может стать причиной грубых неврологических расстройств, привести к геморрагическому инсульту и даже летальному исходу.

Аневризма может формироваться из-за врожденных особенностей или приобретенных факторов:

• ослабление структуры сосудистой стенки;
• наследственная предрасположенность;
• атеросклероз;
• длительная артериальная гипертензия;
• травмы головы;
• воспалительные заболевания сосудов;
• опухолевые и инфекционные процессы;
• курение и другие вредные привычки.

Многие аневризмы годами не проявляются. Симптомы появляются при увеличении или сдавлении соседних тканей:

• чувство давления или дискомфорта в одной половине головы;
• снижение зрения: двоение, выпадение отдельных участков поля зрения;
• эпизоды онемения или слабости конечностей;
• нарушения речи;
• судороги;
• нарушения равновесия.

Признаки разрыва аневризмы

Разрыв вызывает тяжелое состояние, требующее немедленной медицинской помощи:

• внезапная сильная головная боль;
• потеря сознания;
• тошнота и рвота;
• судороги;
• выраженная светобоязнь;
• напряжение мышц шеи;
• возможны нарушение дыхания и ощущение кома.

Для выявления аневризмы используют:

• осмотр и неврологическую оценку;
• КТ или МРТ головного мозга;
• ангиографию — наиболее точный метод визуализации сосудов;
• анализ спинномозговой жидкости при подозрении на кровоизлияние (если нет противопоказаний).

Тактика зависит от размеров, локализации и риска разрыва.

Хирургические методы

• Клипирование — установка клипа на шейку аневризмы через трепанацию;
• эндоваскулярное лечение — введение катетера через сосуды и заполнение аневризмы спиралями или специальным клеем.

Консервативная терапия

При небольших стабильных аневризмах важны:

• контроль артериальное давление;
• устранение факторов риска: отказ от курения, коррекция уровня сахара;
• наблюдение с периодическим выполнением КТ, МРТ или ангиографии.

При раннем выявлении и своевременном лечении риск осложнений значительно снижается. При разрыве аневризмы вероятность тяжелых последствий остается высокой, поэтому профилактическое наблюдение особенно важно.