Аневризма головного мозга

Патологическое истончение и локальное выпячивание сосудистой стенки может быть врожденным и приобретенным. Существует множество факторов, обуславливающих формирование церебропатологии:

• структурно-функциональные пороки развития
• черепно-мозговая травма
• гипертоническая болезнь
• стромально-сосудистая дистрофия (гиалиноз)
• аутоиммунные расстройства
• атеросклероз сосудов головного мозга
• специфические инфекционные поражения артерий

Немаловажную роль в развитии аневризм играет курение, постоянные стрессы и чрезмерные физические нагрузки.

Аневризмы мозговых сосудов на протяжении длительного периода времени могут ничем себя не проявлять, из-за чего нередко становятся случайной диагностической находкой. Симптомы заболевания во многом зависят от размеров и локализации сосудистого выпячивания. Среди характерных жалоб следует выделить головные боли мигренозного характера, периодически повторяющуюся тошноту и рвоту, нарушение зрительных функций (снижение остроты, выпадение полей зрения, светобоязнь, двоение в глазах). Реже встречается ухудшение слуха, речевые и двигательные расстройства.

Существует два варианта течения церебральной аневризмы: опухолеподобное (паралитическое) и апоплексическое. В первом случае у пациентов наблюдается клиника опухолевого поражения черепно-мозговых нервов. При апоплексии (разрыве) истонченной сосудистой стенки мгновенно развивается интенсивная головная боль («удар по голове») с кратковременной потерей сознания, возможно повышение температуры тела, судороги, эпилептические припадки. Из-за попадания крови в подпаутинное пространство или мозговую ткань повышается внутричерепное давление. Это может привести к асептическому менингиту, вторичному сосудистому спазму, гидроцефалии и необратимым неврологическим нарушениям.

Стадии развития аневризмы головного мозга

Сосудистые выбухания могут быть мешотчатыми и веретенообразными. Для аневризмы церебральных сосудов характерно 3 периода развития:

• догеморрагический («холодный», бессимптомный)
• геморрагический (разрыв, кровоизлияние, ишемия мозговой ткани, регресс осложнений)
• постгеморрагический (остаточные неврологические проявления)

Геморрагический период длится от 2-3 недель до 6 месяцев, постгеморрагический – от полугода до 5 лет.

Постановка диагноза осуществляется на основании данных анамнеза, неврологического осмотра, аппаратных и лабораторных методов диагностики:

Диагностические процедуры:

• рентгенография черепа (позволяет выявить очаги костной деструкции, петрифицированные внутричерепные аневризмы)
• ангиография церебральных сосудов
• КТ (самый оптимальный выбор в экстренных ситуациях)
• МРТ
• люмбальная пункция с последующим исследованием цереброспинальной жидкости

Лечением мозговых сосудистых патологий занимается невролог, ангионевролог и нейрохирург. Пациентам, у которых были выявлены бессимптомные нарушения, требуется постоянный неврологический контроль течения и скорости роста аневризм. При необходимости, назначаются препараты, предотвращающие спазм сосудов, средства для симптоматического лечения головной боли, избавляющие от натуживания слабительные.

Как лечить аневризму головного мозга

При высоком риске разрыва рекомендуется оперативная коррекция: клипирование, стентирование, эндоваскулярная окклюзия (выключение из кровотока), электрокоагуляция. Пациентам, перенесшим апоплексический удар, выполняется тотальная или субтотальная эмболизация питающей аневризму артерии, или устанавливается титановая клипса.

Разрыв церебральной аневризмы может повлечь за собой

• сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность
• асептический менингит
• вегетативные нарушения
• инфаркт, отек головного мозга
• повторное кровоизлияние
• стойкие инвалидизирующие осложнения
• летальный исход

К сожалению, специфических методов профилактики аневризмы не существует. Чтобы минимизировать риск развития болезни, рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования, контролировать показатели АД и уровень холестерина в крови, отказаться от вредных привычек, поддерживать оптимальную двигательную активность, при наличии тревожных симптомов обращаться за консультацией к специалисту.