Контрактура челюсти

Контрактура челюсти развивается при повреждении или длительном напряжении структур, обеспечивающих движение нижней челюсти.

Наиболее частые причины:

• травмы челюстно-лицевой области;
• переломы нижней челюсти или скуловой дуги;
• воспалительные заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
• инфекции полости рта и челюстно-лицевой области;
• осложнения после операций;
• рубцовые изменения мягких тканей после травм или ожогов;
• длительное вынужденное ограничение движений челюсти (например, из-за боли или иммобилизации при переломах).

Основным проявлением является уменьшение объема открывания рта — расстояние между верхними и нижними зубами при этом становится меньше обычного.

Дополнительными симптомами могут быть:

• затруднение приема твердой пищи;
• трудности при разговоре;
• боль в области височно-нижнечелюстного сустава;
• ощущение выраженного напряжения жевательных мышц;
• асимметрия движений челюсти;
• затруднения при чистке зубов и прохождении стоматологических процедур (при выраженной контрактуре).

Диагностика начинается с осмотра. Врач оценивает, насколько широко пациент может открыть рот, измеряет расстояние между зубами, проверяет симметричность движений нижней челюсти, обращает внимание на болезненность жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава. Также уточняется, когда появились симптомы, были ли перед их появлением травмы, воспаление или стоматологическое лечение.

Для уточнения причины контрактуры применяются:

• рентгенография височно-нижнечелюстного сустава — для оценки костных структур, положения суставных поверхностей и выявления возможных деформаций, последствий травм или артрозных изменений;
• компьютерная томография — для более детального изучения костных элементов сустава, выявления переломов, костных разрастаний и других структурных изменений, которые могут ограничивать движение челюсти;
• магнитно-резонансная томография — для оценки состояния мягких тканей, жевательных мышц, суставной капсулы и внутрисуставного диска, а также выявления воспалительных изменений;
• ультразвуковое исследование жевательных мышц — при подозрении на мышечный спазм, воспаление или рубцовые изменения мягких тканей.

Тактика лечения зависит от причины и степени ограничения движений.

Применяются:

• противовоспалительные препараты — для уменьшения боли и воспаления в области сустава и окружающих тканей;
• миорелаксанты — при выраженном спазме жевательных мышц, чтобы снизить их напряжение и облегчить движение челюсти;
• лечебная гимнастика — специальные упражнения для постепенного увеличения амплитуды открывания рта и восстановления нормальной работы мышц;
• физиотерапия — применяется для уменьшения боли, расслабления мышц и улучшения кровообращения в тканях. Прежде всего используются ультразвуковая терапия для снижения воспаления и ускорения восстановления тканей, магнитотерапия для улучшения микроциркуляции и уменьшения отека, а также электрофорез, который позволяет доставлять противовоспалительные препараты непосредственно в область сустава.
• массаж жевательных мышц — помогает уменьшить мышечное напряжение и улучшить подвижность нижней челюсти;
• специальные устройства для разработки челюсти — механические роторасширители и тренажеры для височно-нижнечелюстного сустава, которые помогают постепенно увеличить объем открывания рта.

Если контрактура связана с выраженными рубцовыми изменениями или стойким ограничением подвижности, может потребоваться хирургическое лечение. Операция направлена на рассечение рубцовых тканей или восстановление подвижности височно-нижнечелюстного сустава.

Прогноз зависит от причины и своевременности лечения. При раннем начале терапии подвижность челюсти часто удается полностью или значительно восстановить.

Профилактика включает:

• своевременное лечение воспалительных заболеваний полости рта;
• правильную реабилитацию после травм челюстно-лицевой области;
• своевременное восстановление движений нижней челюсти после операций или травм по рекомендации врача;
• регулярные стоматологические осмотры.