Симптоматическая эпилепсия

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Ефремов М.М. Невролог • Остеопат • Вертебролог • Рефлексотерапевт • стаж 41 год

Дата обновления: 23 Июня 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Симптоматическая эпилепсия — хроническое неврологическое заболевание, при котором возникают повторяющиеся стереотипные припадки вследствие выявляемого повреждения или заболевания головного мозга. В отличие от идиопатической формы, здесь всегда удается установить причину и морфологические изменения при помощи электроэнцефалографии (ЭЭГ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Изучением и лечением эпилепсии у взрослых и детей занимаются неврологи-эпилептологи, а вопрос о хирургическом вмешательстве решают совместно с нейрохирургами.

Симптомы

Клиническая картина зависит от локализации очага и типа припадков:

аура и продромальные признаки: за 3-7 дней до приступа могут появляться головная боль, раздражительность, страх, утомляемость, снижение работоспособности;
простые фокальные припадки: необычные слуховые, зрительные, тактильные ощущения, подергивания отдельных мышц, тошнота, головокружение, потливость, учащенное сердцебиение, психические расстройства;
малые (абсанс) припадки: кратковременное отключение сознания, застывший взгляд, обрыв речи, отсутствие реакции на внешние раздражители, иногда — подергивания мышц лица, закатывание глаз, изменение цвета кожи, повышенное слюноотделение, стереотипные движения;
генерализованные приступы: потеря сознания, падение с криком, напряжение всех мышечных групп (тоническая фаза 30-45 секунд), затем клонические судороги с пеной изо рта, шумным дыханием, прикусыванием языка, возможным неконтролируемым мочеиспусканием или дефекацией. После приступа наступает расслабление, сон и амнезия пережитого.

Причины

Факторы, повышающие риск симптоматической эпилепсии:

у детей — незрелость головного мозга, наследственная предрасположенность, внутричерепная родовая травма, гипоксия плода, токсикоз беременности, хронический алкоголизм матери, внутриутробные инфекции, врожденные аномалии мозга;
у взрослых — черепно-мозговые травмы, перенесенные нейроинфекции, осложнения общих инфекционных заболеваний, вакцинации, опухоли или сосудистые поражения мозга;
провокация приступов — недостаток сна, физическое и психоэмоциональное перенапряжение, яркий свет, длительная работа за компьютером, прием некоторых препаратов (например, антидепрессантов).

Разновидности

По локализации эпилептогенного очага выделяют:

лобную, височную, теменную, затылочную эпилепсии;

По характеру приступов:

фокальную — ограниченный очаг активности;
генерализованную — миоклонические, клонические, тонические, тонико-клонические, атонические приступы.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач:

уточняет частоту, длительность и особенности приступов, межприступный период, наследственность, перенесенные травмы;
проводит ЭЭГ (при необходимости — с провокационными пробами);
назначает МРТ головного мозга для выявления структурных изменений;
по показаниям — анализы крови, ЭКГ, консультацию офтальмолога (офтальмоскопию), иногда — спинномозговую пункцию.

К какому врачу обратиться

Если у вас есть повторяющиеся приступы или подозрение на эпилепсию, обратитесь к неврологу или эпилептологу. При выявлении показаний к операции лечение может проводиться совместно с нейрохирургом.

Лечение

Терапия подбирается индивидуально и включает:

противосудорожные препараты (длительный, иногда пожизненный прием);
при необходимости — психотерапию, диетические рекомендации (например, кетогенная или низкоуглеводная диета);
иммунотерапию по показаниям.

При неэффективности медикаментозной терапии и продолжающихся приступах рассматривают хирургическое лечение — удаление эпилептогенного очага или участка доли мозга.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития симптоматической эпилепсии и обострений:

откажитесь от курения, алкоголя и наркотиков;
соблюдайте режим сна и отдыха;
избегайте черепно-мозговых травм и перегрузок;
своевременно лечите инфекции и другие заболевания;
принимайте лекарства строго по назначению врача.

Осложнения

При правильно подобранной терапии большинство пациентов могут вести обычный образ жизни. Однако симптоматическая эпилепсия, начавшаяся в детстве, может приводить к:

задержке психического развития и снижению интеллекта;
лекарственной устойчивости и необходимости хирургического лечения;
тяжелым последствиям при неконтролируемых приступах (отек мозга, травмы, мигренозный инсульт, летальный исход).