Симптоматическая эпилепсия причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Симптоматическая эпилепсия — хроническое неврологическое заболевание, для которого характерны повторяющиеся, стереотипные припадки после воздействия на мозг провоцирующего фактора. При такой форме эпилепсии всегда можно установить причину и выявить морфологические изменения с помощью электроэнцефалографии и магнитно-резонансной томографии головного мозга. Изучением эпилепсии у взрослых и детей занимаются врачи-эпилептологи или неврологи. Вопрос о хирургическом вмешательстве решается с нейрохирургами.
Симптомы
Клиника эпилепсии разнообразна, и зависит от формы заболевания и типов эпиприступов. Может протекать бессимптомно, с двигательными, психическими, вегетативными компонентами, утратой сознания. Обычно за 3-7 дней до эпиприступа появляется головная боль, раздражительность, страх, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
Простые фокальные припадки характеризуются неестественными слуховыми, зрительными, тактильными ощущениями, подергиванием отдельных групп мышц, тошнотой, рвотой, головокружением, повышенной потливостью, учащенным сердцебиением, психическими расстройствами, повышением температуры.
“Малые” припадки (абсанс) проявляются во внезапном, кратковременном отключении сознания, отсутствии реакции на внешние раздражители: взгляд каменеет, выражение лица не меняется, человек перестаёт двигаться, обрывается речь. Нормальная психическая деятельность восстанавливается через 5-20 секунд. При сложных, часто повторяющихся абсансах возможно судорожное сокращение мышц лица, закатывание глазных яблок, покраснение или бледность кожи лица, повышенное слюноотделение, повторяющиеся стереотипные движения.
При генерализованном эпилептическом приступе пациент теряет сознание, падает с криком. В течение 30-45 секунд идет тоническая фаза — происходит напряжение всех мышечных групп: сжимание челюстей, запрокидывание головы, вытягивание туловища и конечностей, расширение зрачков, остановка дыхательных движений. Затем начинается клоническая фаза, для которой характерно выделение пены изо рта, шумное дыхание, прикусывание языка, неконтролируемое мочеиспускание, дефекация. Далее наступает полное мышечное расслабление, пациент обычно засыпает, просыпается с амнезией на пережитый приступ.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 14 Февраля 2023 года
Причины
Провоцирующими факторами симптоматической эпилепсии у детей раннего возраста выступает незрелость головного мозга, наследственная предрасположенность, внутричерепная родовая травма, желтуха новорожденного, гипоксия плода, удушье. Среди внутриутробных факторов ведущую роль играет токсикоз при беременности, хронический алкоголизм матери, внутриутробные инфекции, врожденные аномалии мозга.
Симптоматическая эпилепсия у взрослых и детей возникает на фоне черепно-мозговой травмы, перенесенных нейроинфекций, как осложнение общих инфекционных заболеваний, профилактической вакцинации.
Малые эпилептические приступы могут спровоцировать неадекватные физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение, недостаточный сон, работа, связанная с высокой умственной активностью, длительное нахождение возле компьютера, экрана телевизора, приём антидепрессантов.
Разновидности
Классификацию симптоматической эпилепсии проводят с учетом разных факторов:
- по локализации очага эпилептической активности в коре головного мозга различают затылочную, теменную, лобную, височную эпилепсию;
- по характеру эпиприступов бывает: фокальная (характерно чёткое и ограниченное расположение эпилептогенного очага) и генерализованная (объединяет все формы эпилепсии, сопровождается миоклоническими, клоническими, тоническими, тонико-клоническими, атоническими приступами).
Диагностика
При первичном обращении врач определяет продолжительность, частоту, время возникновения и особенность течения эпилептических припадков, межприступный период. Обращает внимание на наличие пренатального поражения головного мозга, родовой травмы, пороков развития мозга, эпилепсии у родственников.
Основной метод обследования пациентов с диагнозом “эпилепсия” — электроэнцефалография, в некоторых случаях с провокационными пробами. При недостаточной информативности ЭЭГ назначают магнитно-резонансную томографию головного мозга. В ряде случаев могут потребоваться дополнительные исследования: биохимический анализ крови, электрокардиография, консультация окулиста и офтальмоскопия, спинномозговая пункция.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
КТ (компьютерная томография)
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
Лечение
Традиционно для лечения симптоматической эпилепсии используют противосудорожные средства. Терапия длительная, иногда пожизненная. Из немедикаментозных методов для контроля и урежения эпиприступов используют психотерапию, иммунотерапию, низкоуглеводную диету с низким содержанием жиров.
Неэффективность противоэпилептического лечения, продолжающиеся припадки требуют оперативного вмешательства. По показаниям выполняют удаление патологического очага или участка доли мозга, как источника эпи-активности. В редких случаях при тяжёлой эпилепсии вырезают значительную часть одного из полушарий.
Профилактика
Чтобы минимизировать риск развития симптоматической эпилепсии специалисты рекомендуют:
- отказаться от сигарет, алкоголя, наркотических веществ;
- получать умеренные физические нагрузки;
- употреблять здоровую, полезную пищу;
- принимать лекарственные средства после назначения врачом и согласно инструкции;
- не допускать черепно-мозговых травм;
- избегать психоэмоционального переутомления;
- своевременно обращаться за медицинской помощью и лечить сопутствующие заболевания.
Осложнения и последствия
При правильном назначении и систематическом употреблении противоэпилептических препаратов можно вести обычный образ жизни. Менее благоприятный исход имеет симптоматическая эпилепсия, возникшая в детском возрасте. Часто повторяющиеся приступы могут вызвать задержку психического развития, снижение интеллекта, привести к неэффективности лекарственной терапии, и необходимости хирургического лечения. Оставленные без внимания эпиприпадки могут осложниться отёком головного мозга, летальным исходом.
Комментарии 0
Комментариев пока нет