Болезнь Альцгеймера

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Ефремов М.М. Невролог • Остеопат • Вертебролог • Рефлексотерапевт • стаж 41 год

Дата обновления: 18 Августа 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Болезнь Альцгеймера, что это, причины, симптомы, методы лечения и профилактики.

Болезнь Альцгеймера — это наиболее распространенная форма деменции, при которой постепенно разрушаются нервные клетки головного мозга. Клинически она представляет собой прогрессирующее нарушение памяти, мышления и поведения, которое со временем лишает человека способности справляться с повседневными делами самостоятельно. Болезнь развивается медленно — годами — и проходит через несколько стадий: от легких нарушений памяти до полной зависимости от окружающих.

Причины

Точные причины болезни Альцгеймера до конца не установлены. Известно, что в мозге пациентов накапливаются патологические белковые образования, которые нарушают связи между нервными клетками и приводят к их гибели.

Выделяют две формы заболевания.

Наследственная болезнь Альцгеймера — редкая форма, составляющая около 5% всех случаев; развивается, как правило, до 65 лет и связана с генетическими мутациями, передающимися в семье.

Спорадическая болезнь Альцгеймера — подавляющее большинство случаев; развивается после 65 лет. Точная причина неизвестна, однако выявлен ряд факторов риска:

возраст — главный фактор; после 65 лет риск заболеть удваивается примерно каждые пять лет;
наследственная предрасположенность — наличие определенного наследственного фактора повышает риск, хотя и не предопределяет болезнь;
сердечно-сосудистые факторы риска — артериальная гипертония, сахарный диабет, высокий холестерин, ожирение; нарушение кровоснабжения мозга ускоряет его повреждение;
низкая интеллектуальная активность на протяжении жизни;
черепно-мозговые травмы в анамнезе;
депрессия — особенно в среднем возрасте;
малоподвижный образ жизни и социальная изоляция.

Симптомы

Болезнь Альцгеймера развивается постепенно, и первые симптомы нередко воспринимаются самим пациентом и окружающими как обычная возрастная забывчивость.

На начальном этапе появляется забывчивость в отношении недавних событий: человек хорошо помнит прошлое, но не может вспомнить, что было вчера или час назад. Становится труднее подбирать слова в разговоре, выполнять привычные задачи — оплачивать счета, ориентироваться в знакомом месте. Характерная особенность — повторяющиеся вопросы и рассказы: человек не помнит, что уже спрашивал или говорил это несколько минут назад. Меняется и настроение — появляются тревога, подозрительность, апатия.

По мере прогрессирования нарушения памяти становятся более выраженными: человек может перестать узнавать близких родственников, теряет ориентацию во времени и пространстве, не понимает, какой сейчас год и где он находится. Самообслуживание — одевание, прием пищи, гигиена — требует посторонней помощи. Нередко появляются нарушения поведения: возбуждение, агрессия, стремление уйти из дома, нарушения сна.

На поздних стадиях человек полностью зависит от ухода окружающих. Речь утрачивается или сводится к нескольким словам, появляются трудности с глотанием, пациент перестает передвигаться самостоятельно.

Диагностика

Диагностикой болезни Альцгеймера занимается невролог или психиатр. Ранняя диагностика принципиально важна: она позволяет начать лечение на стадии, когда оно наиболее эффективно, спланировать уход и решить юридические вопросы, пока пациент еще может участвовать в принятии решений.

Единого анализа или теста для диагностики болезни Альцгеймера не существует — диагноз устанавливается на основании совокупности данных.

Применяемые методы:

нейропсихологическое тестирование — специально разработанные тесты на память, внимание, речь и ориентацию; позволяют оценить степень нарушений и отследить их динамику;
МРТ головного мозга — выявляет уменьшение объема мозговой ткани в областях, отвечающих за память; позволяет исключить другие причины деменции — опухоли, инсульты, скопление жидкости в мозге;
ПЭТ головного мозга — специальное исследование, позволяющее увидеть накопление патологических белков в мозге; применяется в сложных диагностических случаях;
анализ спинномозговой жидкости — позволяет выявить маркеры болезни Альцгеймера; жидкость берется путем прокола в поясничной области под местной анестезией;
анализ крови на биомаркеры — относительно новый метод; позволяет выявить в крови белки, характерные для болезни Альцгеймера; активно развивается и постепенно входит в клиническую практику;
лабораторные анализы — для исключения других причин нарушения памяти: патологии щитовидной железы, дефицита витамина B12, инфекций.

Методы лечения

Полностью остановить или обратить вспять болезнь Альцгеймера современная медицина пока не может. Однако лечение позволяет замедлить прогрессирование симптомов, улучшить качество жизни пациента и облегчить уход за ним.

Медикаментозное лечение:

препараты первой группы — донепезил, ривастигмин, галантамин; улучшают передачу сигналов между нервными клетками; применяются на ранней и средней стадиях и замедляют ухудшение памяти и других когнитивных функций;
препарат с другим механизмом действия — мемантин; защищает нервные клетки от чрезмерной стимуляции; применяется на средней и поздней стадиях, нередко в сочетании с препаратами первой группы;
симптоматическое лечение — при нарушениях сна, тревоге, депрессии и поведенческих нарушениях назначаются соответствующие препараты для облегчения этих симптомов.

В последние годы появились первые препараты, которые воздействуют непосредственно на патологические белки в мозге. Клинические исследования показали, что они замедляют прогрессирование заболевания на ранних стадиях. В России эти препараты пока не зарегистрированы.

Немедикаментозные методы:

когнитивная стимуляция — специально разработанные занятия, направленные на поддержание памяти, речи и ориентации; могут проводиться в группах или индивидуально;
физическая активность — регулярные упражнения замедляют снижение когнитивных функций и улучшают настроение;
структурированный распорядок дня — предсказуемость снижает тревогу и дезориентацию;
поддержка семьи и ухаживающих — болезнь Альцгеймера затрагивает не только пациента, но и его близких; психологическая поддержка и обучение ухаживающих принципиально важны.

Профилактика

Гарантированно предотвратить болезнь Альцгеймера невозможно, однако ряд мер снижает риск ее развития или откладывает ее начало:

регулярная физическая активность — один из наиболее доказанных защитных факторов; улучшает кровоснабжение мозга и стимулирует образование новых связей между нервными клетками;
интеллектуальная активность на протяжении всей жизни — чтение, обучение новому, решение задач; формирует запас прочности мозга: чем активнее человек использует его на протяжении жизни, тем дольше мозг сохраняет свои функции при начинающихся изменениях;
контроль сердечно-сосудистых факторов риска — нормализация артериального давления, уровня холестерина и сахара крови;
средиземноморский тип питания — овощи, фрукты, рыба, оливковое масло, бобовые — согласно научным данным, ассоциирован со снижением риска деменции;
отказ от курения и ограничение употребления алкоголя;
полноценный сон — во время сна мозг очищается от продуктов обмена, в том числе от патологических белков; хроническое недосыпание ускоряет их накопление;
социальная активность — общение и поддержание социальных связей снижают риск деменции;
своевременное лечение депрессии и тревожных расстройств.