Болезнь Альцгеймера

Клинические проявления нарастают постепенно и включают когнитивные, поведенческие и функциональные нарушения.

Наиболее характерные симптомы:

• прогрессирующее ухудшение памяти, особенно на недавние события;
• трудности в усвоении новой информации;
• нарушения речи и подбора слов;
• снижение способности планировать и принимать решения;
• дезориентация во времени и пространстве;
• изменения поведения и личности, включая апатию, раздражительность, тревожность;
• нарушение сна;
• утрата навыков самообслуживания на поздних стадиях.

Агрессивное или социально неадекватное поведение возможно, но не является обязательным симптомом и требует осторожной клинической оценки.

Болезнь Альцгеймера связана с накоплением патологических белков в головном мозге:

• амилоид-бета с образованием амилоидных бляшек;
• патологически измененного тау-белка с формированием нейрофибриллярных клубков.

Эти процессы приводят к нарушению нейронных связей, гибели нервных клеток и постепенной атрофии головного мозга, прежде всего структур, отвечающих за память и обучение.

Факторы риска

К факторам, повышающим риск развития заболевания, относятся:

• пожилой возраст;
• генетическая предрасположенность (семейные формы встречаются редко);
• сердечно-сосудистые заболевания;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• черепно-мозговые травмы;
• курение;
• низкая когнитивная и социальная активность.

Алкоголизм и наркотические вещества не являются прямой причиной, но могут усугублять когнитивное снижение.

Предеменция

Появляются легкие когнитивные нарушения: забывчивость, снижение концентрации, трудности с планированием. Человек сохраняет самостоятельность.

Ранняя деменция

Усиливаются нарушения памяти и речи, появляются трудности в выполнении повседневных действий, снижается способность к обучению.

Умеренная деменция

Отмечается выраженная дезориентация, нарушение долговременной памяти, потребность в помощи, изменения поведения.

Тяжелая деменция

Пациент полностью зависит от окружающих, речь резко нарушена или утрачена, развивается выраженная апатия и истощение. Летальный исход обычно связан с присоединением соматических осложнений.

Продолжительность жизни после постановки диагноза варьирует и зависит от возраста, сопутствующих заболеваний и качества ухода. Основные причины смерти связаны не с самой деменцией, а с осложнениями — инфекциями, обезвоживанием, травмами.

Специфической профилактики не существует, однако доказано, что риск заболевания снижают:

• контроль артериального давления, сахара крови и холестерина;
• отказ от курения;
• регулярная умеренная физическая активность;
• когнитивная и социальная активность;
• полноценный сон;
• сбалансированное питание.

Заявления о резком снижении риска с помощью соков, бега на фиксированные дистанции или исключения отдельных продуктов не имеют научного подтверждения.