Миелопатия

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Ефремов М.М. Невролог • Остеопат • Вертебролог • Рефлексотерапевт • стаж 41 год

Дата обновления: 18 Июня 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Миелопатия — это общее название для состояний, при которых повреждаются структуры спинного мозга. Она может быть острой или хронической, развиваться в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах. Причинами чаще всего становятся нарушения кровоснабжения спинного мозга, сдавление (компрессия) его структур или дегенеративные процессы в позвоночнике. Из-за многообразия причин диагноз всегда уточняют (например, «компрессионная миелопатия шейного отдела»).

Симптомы

Проявления зависят от уровня и характера поражения. Возможны:

слабость или снижение подвижности рук и ног, парезы или параличи ниже уровня поражения;
онемение, покалывание, снижение чувствительности кожи;
спазмы и подергивания мышц, скованность движений;
боли в шее, спине, грудной клетке, пояснице;
нарушение походки и координации;
проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника при тяжелых формах;
усиление или, наоборот, снижение сухожильных рефлексов.

(Общие симптомы вроде повышения температуры тела или нарушений памяти для миелопатии не характерны; их появление требует поиска других причин.)

Причины

Условно причины делят на две группы.

Поражения в самом спинном мозге:

травмы, воспаления (миелит);
сдавление спинномозговых корешков или вещества спинного мозга;
нарушения кровообращения (инсульт спинного мозга, тромбоз);
опухоли (доброкачественные и злокачественные);
грыжи межпозвонковых дисков, смещение позвонков;
кровоизлияния.

Факторы вне спинного мозга:

дегенеративные заболевания позвоночника (спондилез, остеохондроз);
травмы (переломы, вывихи, компрессия);
патологии сосудов (атеросклероз, тромбоз);
нарушения обмена веществ (дефицит витамина B12 и др.);
интоксикации, радиация;
метастазы и опухоли, сдавливающие спинной мозг.

Формы

Острая миелопатия — развивается быстро, симптомы выражены ярко, при своевременной помощи может быть обратимой;
подострая — схожа с острой, но развивается медленнее;
хроническая — чаще всего связана с дегенеративными процессами позвоночника, недостаточностью кровоснабжения или дефицитом витаминов, прогрессирует постепенно.

Также выделяют миелопатии по причине: ишемическая, компрессионная, дегенеративная, сосудистая, посттравматическая и др.

Диагностика

Диагноз ставят на основании жалоб, неврологического осмотра и инструментальных методов:

МРТ позвоночника и спинного мозга — основной метод для выявления компрессии, грыж, опухолей и воспаления;
КТ — при невозможности проведения МРТ;
рентгенография позвоночника — для оценки костных структур;
электронейромиография — для оценки проводимости по нервам;
анализы крови (в том числе на дефицит витаминов, инфекции);
при необходимости — миелография, ангиография.

К какому врачу обратиться

При онемении, слабости конечностей, болях в спине и нарушениях чувствительности нужно обратиться к неврологу. В зависимости от выявленной причины могут подключаться ортопед, нейрохирург, онколог или другие специалисты.

Лечение

Тактика лечения зависит от причины:

устранение фактора компрессии — хирургическое вмешательство при грыжах, опухолях, сдавливающих спинной мозг;
медикаментозная терапия — противовоспалительные средства, препараты для улучшения кровоснабжения и питания нервной ткани, витамины группы B (по назначению врача);
поддерживающие меры — ношение ортезов или корсетов при нестабильности, снижение нагрузки на позвоночник;
реабилитация — физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж после стабилизации состояния.

Самолечение при миелопатии недопустимо, так как своевременное устранение причины повреждения спинного мозга повышает шанс восстановления функций.