Амнезия

Клинические проявления зависят от причины, объема и локализации поражения.

Основные признаки амнезии:

• утрата воспоминаний о событиях, происходивших до (ретроградная амнезия) или после (антероградная амнезия) патологического эпизода;
• невозможность запомнить новую информацию;
• искажение воспоминаний, появление ложных образов или вымышленных эпизодов (парамнезии, конфабуляции);
• трудности концентрации внимания, нарушения ориентации во времени и пространстве;
• эмоциональная неустойчивость, раздражительность, тревожность;
• головные боли, бессонница, снижение работоспособности.

У пожилых пациентов часто наблюдается сочетание амнезии с другими когнитивными нарушениями (деменцией, апатией, нарушением речи).

Факторы, вызывающие амнезию, условно делятся на физиологические и психогенные.

Физиологические причины:

• черепно-мозговые травмы, сотрясения, ушибы головного мозга;
• инсульт, гипоксия, сосудистые заболевания мозга;
• нейродегенеративные болезни (болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Корсаковский синдром);
• опухоли и воспалительные процессы (энцефалит, менингит);
• интоксикации (алкоголь, наркотики, лекарственные средства, тяжелые металлы);
• эндокринные нарушения, гипотиреоз;
• дефицит витаминов группы B;
• эпилепсия, диабет, атеросклероз.

Психогенные причины:

• острый стресс, психологическая травма, шок;
• хроническое переутомление, бессонница;
• депрессия, тревожные расстройства, истерические реакции;
• психоэмоциональные перегрузки и длительные конфликты.

В клинической практике различают несколько классификаций амнезии:

По времени возникновения:

• ретроградная — потеря памяти на события, предшествовавшие болезни или травме;
• антероградная — невозможность запомнить события, происходящие после начала заболевания;
• антероретроградная — сочетание обоих вариантов.

По течению:

• стационарная — без прогрессирования и восстановления;
• регрессирующая — постепенное восстановление воспоминаний;
• прогрессирующая — нарастающее ухудшение памяти, переходящее в деменцию.

По характеру нарушения:

• фиксационная — невозможность запомнить текущие события при сохранении воспоминаний о прошлом;
• парамнезии (ложные воспоминания) — частичная подмена реальных событий вымышленными;
• гипомнезия — ослабление памяти, частичная утрата воспоминаний;
• гипермнезия — парадоксальное усиление памяти (редко, при психических нарушениях).

Без лечения амнезия может привести к:

• стойкому когнитивному снижению и деменции;
• нарушению ориентации и способности к самообслуживанию;
• депрессивным и тревожным расстройствам;
• социальной дезадаптации и изменению личности.

• Контролировать артериальное давление и уровень сахара крови;
• избегать черепно-мозговых травм и стрессов;
• соблюдать режим сна и отдыха;
• отказаться от алкоголя, никотина, психоактивных веществ;
• поддерживать когнитивную активность — чтение, учеба, логические игры, новые навыки;
• регулярно проходить медицинские обследования, особенно при жалобах на ухудшение памяти.