Апраксия

Проявления зависят от формы нарушения, но чаще всего включают:

• трудности при одевании, застегивании пуговиц, завязывании шнурков;
• сложности при выполнении последовательных действий (приготовить чай, умыться, собрать вещь из частей);
• затруднение ориентировки в пространстве;
• невнятная речь, трудности с произнесением звуков;
• небольшие, «семенящие» шаги при ходьбе;
• проблемы с контролем движений губ, языка, мимики;
• невозможность долго удерживать взгляд на предмете;
• раздражительность, перепады настроения, эпизоды агрессии;
• повышенный риск депрессии;
• ощущение, что руки или ноги «не слушаются» при отсутствии слабости.

Апраксия никогда не возникает сама по себе — это последствие других заболеваний или повреждений мозга. Основные причины:

• опухоли головного мозга;
• инсульт, нарушения мозгового кровообращения;
• черепно-мозговые травмы;
• болезнь Альцгеймера и другие формы деменции;
• болезнь Хантингтона;
• воспалительные заболевания мозга;
• болезнь Паркинсона;
• лобно-височная дегенерация;
• осложнения аутизма;
• синдромы, поражающие моторные зоны коры.

Разные формы отличаются тем, какая зона мозга повреждена и какие функции страдают.

Моторная

Человек понимает задание, но не может выполнить нужное движение: нарушена программа действия. Характерно изменение почерка, невозможность повторить простой ритм.

Идеаторная

Страдает способность выполнять последовательность действий: пациент знает, что делать, но делает лишние или неправильные движения. Трудно выполнять бытовые навыки.

Конструктивная

Нарушена ориентация в пространстве: человек не может собрать фигуру из частей, неверно размещает элементы на листе.

Апраксия ходьбы

Шаги становятся короткими, неуверенными, возникают частые спотыкания при сохраненной силе мышц.

Оральная

Нарушаются движения губ, языка, челюсти — речь становится нечеткой, трудно произносить отдельные звуки.

Пространственная

Появляются ошибки при письме, зеркальное воспроизведение букв.

Синдром чужой руки

Рука двигается самостоятельно и не подчиняется воле пациента.

Премоторная

Потеря автоматизмов: любое действие становится медленным и требует контроля.

Кинестетическая

Человек путает положение частей тела и выполняет движения неверно (например, надевает одежду наоборот).

Диссоциативная

Не получается выполнить действие по команде, хотя самостоятельно пациент способен его выполнить.

Динамическая

Возникают ошибки и паузы в заученных движениях, плохо формируются новые двигательные навыки.

Первичный специалист — невролог. При необходимости он направит к онкологу, сосудистому хирургу, логопеду или нейропсихологу.

Лечение апраксии

Специфического лечения апраксии не существует — терапия направлена на устранение основного заболевания. В программу включают:

• препараты для улучшения мозгового кровотока и метаболизма;
• лечение основной патологии (инсульта, опухоли, деменции, воспаления);
• физиотерапевтические методы;
• курсы ЛФК для восстановления двигательных навыков;
• занятия с логопедом при нарушениях речи;
• нейропсихологическую коррекцию.

Главная проблема — потеря способности к самообслуживанию, трудности в ориентировании и выполнении бытовых действий. Без лечения симптоматика прогрессирует.

Специфической профилактики нет, но можно снизить риски:

• контролировать артериальное давление;
• отказаться от алкоголя, табака, наркотиков;
• регулярно заниматься физической активностью;
• избегать травм головы;
• придерживаться сбалансированного питания;
• проходить профилактический осмотр у невролога каждые 6 месяцев;
• улучшать качество сна и уровень стресса.