на приём или услугу
Эпилепсия — заболевание нервной системы, отличается повторяющимися приступами с различной симптоматикой. Единично случившийся припадок не расценивается, как полноценное заболевание. Эпилепсия характеризуется постепенным увеличением частоты приступов. Требуется консультации невролога.
Признаки заболевания зависят от разновидности припадка. Кроме классического выделяют следующие виды болезни:
Каталептическая. Основная причина возникновения — эмоциональное перенапряжение. Приступ эпилепсии развивается при сильных эмоциях. Характеризуется сохранением сознания. Больной во время приступа постепенно садится на пол.
Нарколептическая. Характеризуется возникновением резкого желания лечь спать. Больной может погрузиться в сон в любом положении тела. Разбудить человека сразу не удастся. После припадка больной пребывает в хорошем самочувствии.
Истерическая. Причина возникновения — психическая травма ранее. Приступ развивается в присутствии людей. Больной постепенно садится на пол, пребывая в это время в сознании. Длится на протяжении 30 минут. Пациент стучит верхними и нижними конечностями, катается по земле.
Врождённая или идиопатическая. Развивается по причинам, которые невозможно точно установить. Предположительно, врождённая эпилепсия обусловлена генетической предрасположенностью. Может протекать в любой форме — лобной, височной или затылочной, с судорожными приступами или без них.
Приобретённая. Развивается после перенесенных черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний головного мозга, например, энцефалита или менингита. Проблему также провоцируют опухоли мозга, инсульты, рассеянный склероз, сильные интоксикации. Симптоматика также зависит от формы — лобной, височной, теменной, судорожной или бессудорожной.
Симптоматическая. Заболевание связано с черепно-мозговыми травмами, опухолями головы и шеи, инфекционными заболеваниями, тяжёлыми интоксикациями. Проявляется симптоматическая эпилепсия многократными приступами с судорогами и потерей сознания.
Джексоновская. Развивается при образовании в головном мозге органической патологии — абсцесса, аневризмы, опухоли, то есть свидетельствует об органическом поражении головного мозга. Провоцирует преимущественно локальные судороги в одной части тела, которые по мере прогрессирования болезни становятся генерализованными.
Лобная. Проявления приступов зависят от того, какая часть лобной доли вовлечена. Эпилептическая активность может провоцировать неконтролируемые действия, наплыв многочисленных мыслей и их резкую остановку, неожиданные эмоции.
Затылочная. Эта форма заболевания распространена меньше остальных. Провоцирует у пациентов нарушения со стороны зрения, например, мигающие образы перед глазами, потерю части зрения, бесконтрольные движения глаз, дрожание век.
Височная. Самый распространенный вид эпилепсии. Больному испытывает дежавю, ему кажется, что он переживал некоторые ощущения, события, чувствовал запахи и звуки. У него повторяются эмоции и чувства, например, гнев или восхищение.
Алкогольная. Развивается у людей с хроническим алкоголизмом и тех, кто никогда не пил, после разового злоупотребления. Провоцирует бесконтрольные движения, например, когда пациент начинает раздеваться или кружиться на месте. В тяжёлых случаях приводит к психозам.
Бессудорожная. Специфическая разновидность эпилепсии, при которой у пациента не происходят судороги, но случаются приступы кратковременного отключения сознания. Пациент внезапно перестает двигаться, его взгляд фиксируется в одной точке, речь обрывается. Через несколько секунд сознание возвращается, воспоминания о приступе отсутствуют.
Точную причину возникновения эпилепсии установить не удается. Однако выделяют ряд факторов, увеличивающих вероятность развития болезни:
Перед припадком отмечают следующую симптоматику:
Приступ характеризуется следующими признаками:
В зависимости от разновидности эпилептического синдрома возможные следующие симптомы:
Если больной почувствовал приступ ауры, окружающим нужно вызвать неотложную помощь и до ее приезда сделать следующее:
Первая помощь при приступе эпилепсии, который начался внезапно, заключается в следующем:
Все действия нужно выполнять осторожно, без применения грубой силы. Разжимать рот больному не нужно, даже если он прикусил язык — так можно повредить зубы и ротовую полость.
Одно из важнейших правил: не надо пытаться разжать человеку зубы руками или какими-то твердыми предметами. В приступе пациенты сжимают челюсти с огромной силой. Они могут сжать их так, что отломится зуб, который может попасть в дыхательные пути. А это может привести к летальному исходу.
В остальном важно уберечь человека от травм. У меня был пациент, у которого впервые в жизни развился судорожный припадок, когда он стоял в очереди. Он упал и сломал себе челюсть. Если бы его кто-то поймал, этого бы не произошло.
Кабизулов Владислав Сергеевич
Судорожный припадок подразумевает несколько стадий:
Эпилепсия во всех случаях сопровождается осложнениями. Даже единичный припадок травмирует нервные окончания, провоцирует отёчность. Во время приступа имеется вероятность летального исхода. При отсутствии лечения нарушается работа мозга, врачи отмечают отмирание нейронных клеток. Больной страдает от расстройств психоэмоционального характера. Нарушается физическое развитие, ухудшается память, концентрация внимания, умственная активность. Прогрессирует эпилептический статус, характеризуется чередованием приступов, больной не приходит в сознание, развивается отёк мозга.
Дифференциальная диагностика эпилепсии проводится, чтобы исключить другие заболевания со схожими симптомами, например, истерию. Врач просит больного или его близких рассказать о характере приступа — как он начался и сколько длился, как человек упал. Например, при эпилепсии больной падает резко, а при истерии — медленно оседает на пол.
ЭЭГ при эпилепсии — основной метод обследования, который позволяет оценить состояние головного мозга. В ходе диагностики врач определяет, формируется ли в коре головного мозг патологический разряд.
Другие методы диагностики, например, КТ и МРТ головного мозга, назначают при формах заболевания, связанных со структурными изменениями головного мозга. Эти методы позволяют визуализировать патологии в сером веществе. Анализ крови нужен при подозрении на алкогольную эпилепсию.
Кабизулов Владислав Сергеевич
Цель курса лечения — прекратить припадки, обеспечить больному полноценную жизнь. Тактика терапии зависит от причины возникновения синдрома. Больному рекомендуют полностью исключить факторы, повышающие риск возникновения синдрома.
Есть два основных монументальных вида лечении эпилепсии: хирургическое лечение и консервативное. Хирургическое стало развиваться в последние годы. Оно частично опирается на наблюдения во времена боевых действий. В то время начали фиксировать случаи, когда человек, страдающей эпилепсией, получал пулю в голову и при повреждении какого-то участка мозга у него проходила эпилепсия.
Кабизулов Владислав Сергеевич
Пациенту назначают препараты при эпилепсии как основной метод лечения. Курс медикаментозной терапии подбирают индивидуально и в первую очередь включают в него противосудорожные препараты при эпилепсии. Они воздействуют на патологические процессы в головном мозге. Действие зависит от вида лекарства:
Дополнительно пациенту назначают успокоительные, чтобы снизить общую возбудимость нервной системы и вероятность развития приступов. Противовирусные таблетки от эпилепсии выписывают при формах заболевания, которые обусловлены инфекциями головного мозга. В качестве дополнения основной медикаментозной терапии пациенту также назначают витамины при эпилепсии. Они улучшают обменные процессы и кровоснабжение головного мозга, положительно влияют на общее состояние организма.
Лечение эпилепсии хирургическим путем подразумевает удаление эпилептического очага в головном мозге. Операция — единственный способ вылечить медикаментозно резистентные формы болезни, против которых лекарства неэффективны. Чаще всего вмешательство проводят в передних отделах височной доли головного мозга.
Когда показаний к хирургическому вмешательству нет, может помочь стимуляция блуждающего нерва электрическим током. Электротерапия предотвращает патологическую электрическую активность, которая провоцирует приступы.
Массаж при эпилепсии назначают в дополнение к основной медикаментозной терапии, чтобы:
В зависимости от состояния пациента, формы заболевания и частоты приступов, врач может назначить дополнительную физиотерапию при эпилепсии. Лучше всего в лечении эпилепсии зарекомендовали себя:
Лечебная гимнастика назначается дополнительно к медикаментозному лечению, чтобы снизить частоту приступов. Упражнения при эпилепсии направлены на:
Кроме физкультуры, пациенту рекомендуют освоить техники концентрации и медитации, чтобы справляться со стрессом после приступов, контролировать эмоции.
Кетогенная диета при эпилепсии — еще один способ улучшить состояние пациента и снизить частоту приступов.
Меню подбирают так, чтобы активизировать выработку в организме кетоновых тел. Эти вещества при попадании в головной мозг оказывают противосудорожный эффект. Специальное питание при эпилепсии особенно эффективно при лечении детей, но взрослым пациентам также помогает справиться с припадками.
Смысл диеты состоит в том, чтобы увеличить употребление жиров и снизить количество углеводов. Пациенту рекомендуют есть больше сливочного масла, жирной рыбы, бекона, сливок. Вместе с этим нужно исключить из рациона фрукты, крупы, мучные изделия. Также желательно не употреблять кофе и алкоголь или снизить их количество в рационе.
Придерживаться кетогенной диеты стоит только по рекомендации врача, который составит приблизительное меню. На специальный рацион нельзя переходить при болезнях сердечно-сосудистой и эндокринной системы, почек, печени, энцефалопатиях.
Снизить риск возникновения эпилептического припадка удастся, соблюдая следующие рекомендации:
Длительность приступа зависит от разновидности заболевания. Бессудорожные припадки могут длиться доли секунды, миоклонические — 1-5 секунд, тонические — до 20 секунд.
Частота приступов индивидуальна, зависит от тяжести болезни и общего состояния пациента. После упорного лечения количество приступов можно свести до нескольких в год. В запущенных случаях больной страдает десятками припадков в сутки.
После приступа, когда мышцы окончательно расслабятся, больного нужно уложить на бок. Благодаря этому в дыхательные пути не попадет слюна. За пациентом нужно присматривать, следить за пульсом и дыханием до приезда скорой.
Во время приступа пациента можно придерживать или подложить что-нибудь мягкое под голову, чтобы он не травмировался. Фиксировать тела с применением грубой физической силы нельзя.
