Агнозия

Основной признак агнозии — утрата способности узнавать или интерпретировать информацию, поступающую от органов чувств, при сохраненной чувствительности.

Клинические проявления зависят от зоны поражения головного мозга.

Зрительная агнозия

Проявляется различными вариантами:

• человек видит предмет, но не может его назвать;
• узнает отдельные детали, но не воспринимает целостный образ;
• не распознает знакомые лица (прозопагнозия);
• не ориентируется в знакомой местности;
• игнорирует половину зрительного пространства (чаще левую).

Слуховая агнозия

Характеризуется нарушением распознавания звуков:

• человек слышит речь, но не понимает ее смысл;
• не узнает знакомые звуки и голоса;
• нарушается восприятие интонаций и музыки;
• речь может становиться многословной, с повторами и случайными вставками звуков или слогов.

Тактильная (сенситивная) агнозия

Проявляется:

• невозможностью распознать предметы на ощупь;
• нарушением схемы собственного тела;
• трудностями ориентации в пространстве;
• отсутствием осознания наличия заболевания (анозогнозия).

Вкусовая и обонятельная агнозия

Возникают при поражении определенных зон правого полушария мозга и проявляются:

• невозможностью распознавать вкусы или запахи при сохраненном ощущении;
• снижением пищевой мотивации и аппетита.

В основе заболевания лежит поражение вторичных и ассоциативных зон коры головного мозга, отвечающих за анализ и обобщение сенсорной информации.

Наиболее частые причины:

• черепно-мозговые травмы;
• инсульт и хронические нарушения мозгового кровообращения;
• хроническая ишемия головного мозга;
• энцефалиты различного происхождения;
• доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга;
• дегенеративные заболевания ЦНС: болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, лейкоэнцефалит Шильдера и другие.

В зависимости от локализации поражения выделяют:

• зрительную — нарушение распознавания визуальных образов;
• слуховую — расстройство восприятия речи и звуков;
• тактильную (сенсорную) — нарушение опознания предметов и схемы тела;
• вкусовую — утрата способности различать вкусы;
• обонятельную — невозможность распознавать запахи;
• топографическую — потеря ориентации в пространстве и знакомой среде;
• тотальную — сочетанное нарушение всех видов восприятия.

Диагностикой агнозии занимается невролог. При необходимости привлекаются другие специалисты: психиатр, нейрохирург, инфекционист, онколог.

При подозрении на психические расстройства может потребоваться консультация психиатра.

Лечение направлено прежде всего на устранение основного заболевания, вызвавшего поражение мозга.

Консервативная терапия может включать:

• сосудистые и метаболические препараты для улучшения мозгового кровообращения;
• ноотропные средства — для поддержки памяти и когнитивных функций;
• противовоспалительные и обезболивающие препараты;
• антихолинэстеразные средства — для улучшения передачи нервных импульсов;
• антибактериальные, противовирусные или противопаразитарные препараты — при инфекционном поражении мозга.

Реабилитация

• когнитивная и нейропсихологическая реабилитация;
• занятия с логопедом;
• психотерапия.

Хирургическое лечение

Проводится при опухолях, последствиях травм и других структурных поражениях мозга.

Без лечения агнозия может приводить к:

• ухудшению памяти и внимания;
• амнезии;
• нарушениям чтения (дислексия) и письма (дисграфия);
• выраженной дезориентации;
• снижению самостоятельности и инвалидизации.

При дегенеративных заболеваниях ЦНС прогноз менее благоприятный.

Специфической профилактики не существует. Рекомендуется:

• предотвращать травмы головы;
• своевременно лечить сосудистые заболевания;
• проводить профилактику и лечение инфекций;
• контролировать хронические неврологические и сердечно-сосудистые заболевания.