Рассеянный склероз

Клинические проявления зависят от локализации очагов и могут прогрессировать постепенно или появляться приступообразно. Наиболее типичные жалобы:

• слабость в руках и ногах;
• онемение, покалывание, снижение вибрационной чувствительности;
• мышечные спазмы и нарушение координации;
• ухудшение зрения или слуха;
• задержка или учащенное мочеиспускание;
• головокружения, нарушения походки;
• изменения речи;
• хроническая усталость;
• тревога, депрессивные эпизоды, нарушения сна;
• снижение концентрации, ухудшение когнитивных функций.

Очаги демиелинизации по данным МРТ обычно располагаются в области мозолистого тела и боковых желудочков; размеры варьируют от 1 до 5 мм (при отеке — до 10 мм).

Точные механизмы развития РС полностью не изучены, однако выделяют ряд факторов, повышающих риск заболевания:

• наследственная предрасположенность;
• проживание в северных широтах;
• перенесенные вирусные инфекции;
• частые воспалительные заболевания в детстве;
• хронический стресс;
• воздействие токсических веществ;
• дефицит витамина D и избыток ультрафиолета.

Состояние пациента оценивают по шкале EDSS:

• 0-3,5 балла — пациент активен, симптомы минимальны;
• 4-4,5 балла — появляются ограничения, самостоятельно проходит не более 100 м;
• 6-6,5 баллов — требуется поддержка при ходьбе;
• 7 баллов и выше — движения резко ограничены, возможны нарушения речи, глотания, потребность в инвалидном кресле.

• Ремитирующая (85-90%) — чередование обострений и периодов восстановления.
• Первично-прогрессирующая (10-15%) — симптомы постепенно нарастают без выраженных ремиссий.
• Вторично-прогрессирующая — ухудшение состояния после нескольких лет ремитирующей формы.

При подозрении на рассеянный склероз необходимо обратиться к неврологу, который проведет диагностику, оценит степень поражения и составит план лечения.

Лечение рассеянного склероза

Терапия направлена на уменьшение частоты обострений, замедление прогрессирования болезни и уменьшение неврологического дефицита.

Лечение обострения

Обычно применяются глюкокортикостероиды внутривенно. При отсутствии эффекта проводят плазмаферез.

Препараты, изменяющие течение заболевания (ПИТРС)

Используются для снижения частоты обострений и замедления прогрессирования.

Назначаются под контролем врача.

Симптоматическая терапия

Подбирается индивидуально:

• обезболивающие при болевом синдроме;
• средства для коррекции спастичности;
• препараты для нормализации мочеиспускания;
• лечение нарушений настроения и сна;
• ЛФК и реабилитация для поддержания подвижности и баланса.

Без регулярной терапии заболевание прогрессирует и может привести к:

• нарастающей слабости и нарушению координации;
• стойким двигательным нарушениям;
• сенсорным расстройствам;
• нарушениям функций кишечника и мочевого пузыря;
• сексуальной дисфункции;
• выраженной утомляемости, когнитивным расстройствам;
• депрессии;
• судорожными приступам.

Полностью предотвратить развитие рассеянного склероза невозможно, но можно снизить риск осложнений и частоту обострений:

• своевременно лечить инфекции;
• избегать переохлаждений и стрессов;
• отказаться от курения и алкоголя;
• поддерживать нормальный вес;
• заниматься физической активностью;
• контролировать уровень витамина D;
• избегать длительного воздействия ультрафиолета.

При установленном диагнозе важно регулярно наблюдаться у невролога и принимать назначенные препараты.