Психические расстройства при эпилепсии причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Эпилепсию иногда относят к психическим заболеваниям, но это мнение ошибочно. Расстройства психики, умственная отсталость или изменения поведения действительно могут произойти при патологии, однако это происходит не всегда. По статистике, осложнения со стороны психики развиваются у 30-40% пациентов. Если эпилепсия сочетается с другими выраженными неврологическими расстройствами, показатель достигает 60%.
Дальше расскажем, какие расстройства психики, умственной деятельности и поведения могут развиться у пациентов и как их диагностируют.
Психические расстройства в продромальном периоде
Продром — этап патологии, когда эпилептические припадки еще не случаются постоянно. В это время пациента часто беспокоит тошнота, головные боли, иногда — нарушения сна, гневливая депрессия, ипохондрия. В некоторых случаях о скорых судорожных припадках говорит задержка развития.
К основным расстройства этого периода относят:
- дисмнестические припадки — искажение восприятия мира и собственного тела, когда пациент испытывает ощущение "уже пережитого" или "уже виденного, слышанного";
- психомоторные припадки — автоматическое жевание и глотание еды, мимические движения, жесты, слоги или бессвязные слова;
- сумеречное помрачение сознания — внезапный приступ тоски, гнева, страха, в тяжёлых случаях — в сочетании с галлюцинациями, дезориентацией, амнезией;
- иктальные аффективные расстройства — тревога, страх, паника, реже — мания и депрессия длительностью в несколько секунд или минут.
При диагностике продромальных эпилептических расстройств психики сначала исключают истерические припадки, тики и неврологические болезни со схожими симптомами. При диагностике обращают внимание на начало расстройства, время возникновения и длительность расстройства, реакцию зрачков, характер падения. Например, при эпилептических психических расстройствах пациент падает, как подкошенный, зрачки не реагируют на свет. При истерии — оседает, сползает на пол, зрачки реагируют на световой раздражитель.
Интериктальные психические расстройства
Развиваются между приступами, включают:
- органическое эмоционально-лабильное расстройство — астенический синдром со слабостью, гиперчувствительностью, головокружением, быстрой утомляемостью и раздражительностью;
- лёгкое когнитивное расстройство — проблемы с запоминанием и воспроизведением новой информации, подбором нужных слов в речи, формулировкой мыслей;
- органическое аффективное расстройство в виде депрессии, когда пациент ощущает бесцельность и бесперспективность жизни, тоску, тревогу;
- органическое тревожное расстройство с немотивированным чувством тревоги, фобиями, паническими атаками;
- эпилептические психозы.
Психозы — одно из самых тяжёлых и опасных расстройств психики. Они могут протекать в нескольких формах:
- галлюцинозы сопровождаются яркими зрительными и слуховыми галлюцинациями;
- бредовые расстройства провоцируют идеи преследования, ревности или другие;
- депрессивное психотическое расстройство приводит к частым колебаниям настроения, усилению тревожности, периодами пониженного настроения и тоски;
- психотические маниакальные расстройства провоцируют приступы прилива сил, эйфоричности, влечения к алкоголю, хулиганству;
- кататонические психозы развиваются редко, при них пациент становится пассивно подчиняемым.
Органические расстройства личности при эпилепсии
Согласно МКБ-10, к ним относятся следующие психопатологические состояния:
- снижение способности заниматься целенаправленной деятельностью, особенно, если она долгая и не сразу приводит к успеху;
- изменение эмоционального поведения, неадекватная эйфория, которая сменяется раздражительностью, приступами агрессии и злобы;
- когнитивные нарушения — снижение памяти, умственных способностей;
- расстройства мышления с изменениями речи.
Деменция при эпилепсии
У больных эпилепсией на поздних стадиях часто развивается деменция — прогрессирующее снижение памяти с когнитивными нарушениями, расстройства поведения, профессиональной и социальной адаптации.
Деменцию диагностируют, если:
- наблюдается расстройство вербальной и невербальной памяти;
- пациент постепенно теряет возможность планировать, организовать свои действия, воспринимать информацию;
- когнитивные функции нарушаются на фоне нормального сознания;
- все перечисленные изменения протекают на фоне хотя бы одного из следующих признаков: эмоциональной нестабильности, апатии, раздражительности, асоциального поведения.
Комментарии 0
Комментариев пока нет