Психические расстройства при эпилепсии

Продромальный период предшествует регулярным судорожным приступам. Пациента могут беспокоить: тошнота, головные боли, нарушения сна, раздражительность, депрессивные настроения, ипохондрия, задержка психического развития.

Основные психические расстройства этого периода:

• дисмнестические припадки — искажение восприятия событий и собственного тела, ощущение «уже виденного» или «уже пережитого»;
• психомоторные припадки — автоматические движения, жевание, глотание, мимические движения, бессвязная речь;
• сумеречное помрачение сознания — внезапные приступы страха, тоски или гнева, иногда с галлюцинациями, дезориентацией и амнезией;
• иктальные аффективные расстройства — кратковременная тревога, паника, реже мания или депрессия.

При диагностике продромальных психических расстройств важно исключить истерические припадки, тики и другие неврологические заболевания. Диагностическая оценка учитывает начало и длительность расстройства, реакцию зрачков, характер падения. Например, при эпилептических расстройствах зрачки не реагируют на свет, а при истерических — реагируют.

Развиваются между эпилептическими приступами:

• органическое эмоционально-лабильное расстройство — астенический синдром с повышенной утомляемостью, раздражительностью, головокружением;
• легкое когнитивное расстройство — трудности с запоминанием новой информации, подбором слов, формулировкой мыслей;
• органическое аффективное расстройство — депрессивные состояния с чувством тоски, бесперспективности, тревоги;
• органическое тревожное расстройство — немотивированная тревога, фобии, панические атаки;
• эпилептические психозы — тяжелые расстройства психики, которые могут проявляться: галлюцинозами (яркие зрительные и слуховые галлюцинации), бредовыми расстройствами (идеи преследования, ревности и др.), депрессивными психическими расстройствами (колебания настроения, усиленная тревожность, тоска), психотическими маниакальными расстройствами (эйфория, импульсивность, антисоциальное поведение), кататоническими психозами (редко, пассивная подчиняемость).

Согласно МКБ-10, включают:

• снижение способности к целенаправленной деятельности;
• изменения эмоционального поведения (неадекватная эйфория, раздражительность, агрессия);
• когнитивные нарушения (снижение памяти, умственных способностей);
• расстройства мышления и речи.

На поздних стадиях заболевания у некоторых пациентов развивается деменция — прогрессирующее снижение когнитивных функций, памяти, расстройства поведения, снижение профессиональной и социальной адаптации. Диагноз деменции ставят при сочетании:

• нарушения вербальной и невербальной памяти;
• утраты способности планировать, организовывать действия, воспринимать информацию;
• сохранного сознания;
• эмоциональной нестабильности, апатии, раздражительности или асоциального поведения.