Психические расстройства при эпилепсии

Психические расстройства при эпилепсии, что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится психические расстройства при эпилепсии, к какому врачу обращаться при первых признаках. Точная диагностика заболеваний головного мозга.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 03 Марта 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Психические расстройства в продромальном периоде

Продромальный период предшествует регулярным судорожным приступам. Пациента могут беспокоить: тошнота, головные боли, нарушения сна, раздражительность, депрессивные настроения, ипохондрия, задержка психического развития.

Основные психические расстройства этого периода:

дисмнестические припадки — искажение восприятия событий и собственного тела, ощущение «уже виденного» или «уже пережитого»;
психомоторные припадки — автоматические движения, жевание, глотание, мимические движения, бессвязная речь;
сумеречное помрачение сознания — внезапные приступы страха, тоски или гнева, иногда с галлюцинациями, дезориентацией и амнезией;
иктальные аффективные расстройства — кратковременная тревога, паника, реже мания или депрессия.

При диагностике продромальных психических расстройств важно исключить истерические припадки, тики и другие неврологические заболевания. Диагностическая оценка учитывает начало и длительность расстройства, реакцию зрачков, характер падения. Например, при эпилептических расстройствах зрачки не реагируют на свет, а при истерических — реагируют.

Интериктальные психические расстройства

Развиваются между эпилептическими приступами:

органическое эмоционально-лабильное расстройство — астенический синдром с повышенной утомляемостью, раздражительностью, головокружением;
легкое когнитивное расстройство — трудности с запоминанием новой информации, подбором слов, формулировкой мыслей;
органическое аффективное расстройство — депрессивные состояния с чувством тоски, бесперспективности, тревоги;
органическое тревожное расстройство — немотивированная тревога, фобии, панические атаки;
эпилептические психозы — тяжелые расстройства психики, которые могут проявляться: галлюцинозами (яркие зрительные и слуховые галлюцинации), бредовыми расстройствами (идеи преследования, ревности и др.), депрессивными психическими расстройствами (колебания настроения, усиленная тревожность, тоска), психотическими маниакальными расстройствами (эйфория, импульсивность, антисоциальное поведение), кататоническими психозами (редко, пассивная подчиняемость).

Органические расстройства личности при эпилепсии

Согласно МКБ-10, включают:

снижение способности к целенаправленной деятельности;
изменения эмоционального поведения (неадекватная эйфория, раздражительность, агрессия);
когнитивные нарушения (снижение памяти, умственных способностей);
расстройства мышления и речи.

Деменция при эпилепсии

На поздних стадиях заболевания у некоторых пациентов развивается деменция — прогрессирующее снижение когнитивных функций, памяти, расстройства поведения, снижение профессиональной и социальной адаптации. Диагноз деменции ставят при сочетании:

нарушения вербальной и невербальной памяти;
утраты способности планировать, организовывать действия, воспринимать информацию;
сохранного сознания;
эмоциональной нестабильности, апатии, раздражительности или асоциального поведения.

Диагностика и лечение

Диагностика проводится неврологом и психиатром, включает клиническое обследование, нейропсихологическое тестирование и при необходимости ЭЭГ;
лечение комбинирует контроль эпилептических приступов (антиконвульсанты) и психотропную терапию (антидепрессанты, анксиолитики, нейролептики);
важна психотерапевтическая поддержка, обучение пациента и семьи, коррекция режима сна и стресса.