Левосторонний инсульт

Правое полушарие мозга отвечает за контроль движений левой стороны тела, а также за ориентацию в пространстве, эмоциональное восприятие, внимание, интуицию и музыкальное чувство.

Соответственно, при левостороннем инсульте наблюдаются следующие признаки:

• паралич или парез левой руки, ноги, половины лица;
• опущение левого угла рта и века, асимметрия лица;
• снижение чувствительности в левой стороне тела;
• головокружение, шаткость походки, трудности при удержании равновесия;
• нарушение пространственной ориентации — человек теряет чувство направления, плохо оценивает расстояние, может натыкаться на предметы слева;
• отрицание болезни (анозогнозия) — пациент не осознает, что часть тела парализована;
• эмоциональная нестабильность — перепады настроения, плаксивость, раздражительность, апатия;
• нарушения памяти, внимания и концентрации;
• возможное снижение зрения в левом поле (гемианопсия);
• головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания при тяжелом поражении.

При левостороннем инсульте речь обычно остается сохранной, что нередко задерживает обращение за медицинской помощью и усложняет диагностику на раннем этапе.

К основным причинам левостороннего инсульта относятся:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• гипертоническая болезнь и резкие скачки давления;
• аритмии и заболевания сердца (в том числе мерцательная аритмия);
• тромбоз, эмболия, повышенная свертываемость крови;
• аневризма сосудов головного мозга;
• сахарный диабет, ожирение, метаболические нарушения;
• малоподвижный образ жизни;
• курение, злоупотребление алкоголем, стресс;
• хронические инфекции и воспаления;
• травмы головы и шеи;
• наследственная предрасположенность к сосудистым заболеваниям.

Ишемический инсульт.

Возникает при закупорке артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой.

Из-за прекращения кровотока участок мозга не получает кислород, и нервные клетки начинают гибнуть.

Ишемическая форма развивается чаще, может иметь постепенное начало.

Геморрагический инсульт.

Происходит при разрыве сосуда и кровоизлиянии в мозг.

Характеризуется внезапным началом, сильной головной болью, потерей сознания и быстрым ухудшением состояния.

Опасен формированием внутричерепной гематомы и сдавлением соседних структур мозга.

Пациент с подозрением на инсульт должен быть немедленно госпитализирован в неврологическое или сосудистое отделение.

Тактика лечения зависит от формы инсульта и времени, прошедшего с начала симптомов.

При ишемическом инсульте:

• введение тромболитических препаратов в первые 3-4,5 часа — для растворения тромба и восстановления кровотока;
• антикоагулянты и антиагреганты — для профилактики повторного тромбообразования;
• вазодилататоры, нейропротекторы, ноотропы — для улучшения обмена в нервных клетках;
• гипотензивные средства — при необходимости контроля давления;
• реабилитация — массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия.

При геморрагическом инсульте:

• меры по остановке кровотечения и снижению внутричерепного давления;
• при крупных гематомах — нейрохирургическое удаление сгустка крови (эндоскопическая операция);
• медикаментозная терапия для стабилизации состояния и профилактики осложнений.

Чтобы снизить риск инсульта и его повторных эпизодов, необходимо:

• регулярно контролировать артериальное давление, сахар и холестерин;
• наблюдаться у невролога, кардиолога и эндокринолога;
• отказаться от курения, алкоголя и жирной пищи;
• соблюдать сбалансированное питание (растительные жиры, овощи, клетчатка, витамины);
• поддерживать нормальный вес и уровень физической активности;
• избегать хронического стресса и переутомления;
• проходить профилактические осмотры и обследования сосудов головного мозга.