Идиопатическая эпилепсия причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Идиопатическая эпилепсия — такой вид эпилепсии, которая возникает на фоне отсутствия каких-либо изменений центральной нервной системы. Установить причины появления эпиприступов невозможно. Бывает фокальная (связана с наличием локального очага эпилептической активности) и генерализованная. Источник патологической импульсации может быть сосредоточен в теменной, височной, лобной, затылочной части коры головного мозга, что определяет особенности клиники церебрального расстройства. Диагностирует идиопатическую эпилепсию и назначает лечение эпилептолог или невролог.
Симптомы
Первые признаки заболевания чаще возникают в детском или подростковом возрасте. Ранние приступы эпилепсии у больных проявляются по-разному. Состояние перед припадком может сопровождаться зрительными, слуховыми галлюцинациями, тошнотой, переживанием, двигательным автоматизмом, учащённым сердцебиением, бессмысленной речью, вскрикиванием, ощущением холода/жара, онемением, расстройством сна, аппетита.
Обширные генерализованные приступы характеризуются ярко-выраженными судорожными припадками, которые протекают с сохранением сознания или его утратой. Во время приступа человек падает, может кричать, его тело вытягивается, мышцы напрягаются, дыхание замедляется, лицо бледнеет или краснеет. После этого в верхних/нижних конечностях или во всем теле появляются подергивания.
У больного повышается давление, закатываются глаза, идёт пена изо рта, человек потеет, прикусывает зубами язык, иногда непроизвольно выделяется моча, кал. Далее постепенно происходит расслабление мышц, восстанавливается дыхание, возвращается сознание, судороги проходит. В течение некоторого времени сохраняется вялость, полусонное состояние, пациент может впасть в сон.
Малые эпиприступы менее выражены, человек не падает, происходит кратковременное отключение сознания. В момент приступа наблюдаются судорожные подергивания мышц лица, бледность кожи лица, взгляд устремлен в одну точку, больной не отвечает на вопросы. Через 5-15 секунд нормальная психическая деятельность восстанавливается, воспоминания о припадке отсутствуют.
Причины
Идиопатическая эпилепсия характеризуется неясным происхождением. Чаще определяется у людей с некоторыми другими заболеваниями. В числе провоцирующих факторов может быть:
- черепно-мозговая травма;
- опухоль и абсцесс головного мозга;
- сосудистые нарушения;
- метаболические расстройства;
- наличие хронических очагов инфекции;
- осложнение после гриппа, сепсиса, пневмонии, других инфекционных заболеваний;
- родовая травма;
- пороки развития головного мозга;
- менингит;
- энцефалит.
Идиопатическая эпилепсия у новорожденных и детей раннего возраста может быть ассоциирована с тяжёлым токсикозом при беременности, алкогольной интоксикацией плода, гипоксией, желтухой новорожденного, асфиксией. У взрослых нельзя исключать наследственную предрасположенность, влияние окружающей среды, психическое и эмоциональное переутомление, чрезмерные физические нагрузки, бессистемный прием антидепрессантов, злоупотребление алкоголем, никотином.
Диагностика
Установление диагноза начинают с детального опроса больного или его родственников. Их разговора врач уточняет характер, время возникновения, продолжительность эпиприступов, периодичность, особенности течения припадка. Важной будет информация о наличии в сопутствующих заболеваний, недавно перенесенных черепно-мозговых травм, других патологий, случаев эпилепсии в роду.
В обязательном порядке назначают электроэнцефалографию и/или магнитно-резонансную томографию. Исследования позволяют оценить функциональную активность мозга, выявить патологические очаги эпи-активности, исключить нервные заболевания, которые могли спровоцировать эпилепсию. Если электроэнцефалография не соответствует клиническим проявлениям, показывает нормальную картину, то исследование проводят с помощью провокационных проб.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение
Лечение начинают сразу после установления диагноза “идиопатическая эпилепсия”, и может быть, как консервативным, так и хирургическим. Всем пациентам назначают специальную диету с низким содержанием углеводов, рекомендуют избегать физических и умственных перегрузок, не допускать психоэмоционального переутомления. Благоприятное влияние на течение эпилепсии оказывают сеансы психотерапии, лечение иммунологическими и гормональными препаратами.
Основу лечения идиопатической эпилепсии составляет длительный (многолетний или пожизненный) приём противоэпилептических препаратов. В зависимости от типа припадков, продолжительности болезни по показаниям принимают ноотропы, транквилизаторы, витамины, психотропные препараты.
При тяжёлом течение заболевания, неэффективности противоэпилептической терапии, наличии патологических очагов эпи-активности принимают решение в пользу хирургического вмешательства.
Профилактика
Для предупреждения возникновения идиопатической эпилепсии важно исключить возможные провоцирующие факторы:
- правильно питаться;
- получать адекватные физические нагрузки;
- исключить алкоголь, сигареты, наркотики;
- сбалансировать режим труда и отдыха;
- обеспечить полноценный ночной сон;
- избегать травм головы;
- не переутомлять глаза длительным просмотром телевизора или работой за компьютером;
- своевременно обнаруживать и лечить заболевания нервной, сердечно-сосудистой системы, инфекции;
- планировать и готовиться к беременности;
- принимать препараты по назначению врача.
Последствия и осложнения
При назначении адекватной терапии в 60-75% случаев удаётся достичь ремиссии, уменьшить частоту эпиприступов, вернуть пациента к привычному образу жизни. Тяжёлые формы заболевания без оказания медицинской помощи могут привести к ряду осложнений, в числе которых:
- нейрогенный отёк лёгких. Возникает вследствие попадания в нижние дыхательные пути рвотных масс, пищи во время эпиприступа;
- эпилептический статус. Состояние, когда длительность припадка превышает более 30 минут или приступы происходят один за другим без восстановления сознания и нормализации состояния;
- задержка психического развития у детей;
- летальный исход.
Комментарии 0
Комментариев пока нет