Что такое анартрия и как ее лечить

Анартрия — тяжелое расстройство речи, при котором пациент полностью или практически полностью утрачивает способность произносить звуки и слова вследствие поражения центральных или периферических отделов двигательной системы речи. При этом понимание речи чаще всего сохранено.

Анартрия относится к крайней степени дизартрии (нарушения речи) и развивается при повреждении структур головного мозга, отвечающих за иннервацию мышц артикуляционного аппарата. Наиболее частыми причинами являются инсульт, тяжелая черепно-мозговая травма и нейродегенеративные заболевания.

Патогенетической основой является нарушение передачи нервных импульсов к мышцам языка, губ, мягкого неба и гортани. К основным причинам относятся:

• острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
• черепно-мозговая травма;
• опухоли головного мозга;
• нейродегенеративные заболевания, включая боковой амиотрофический склероз и болезнь Паркинсона;
• воспалительные заболевания центральной нервной системы;
• токсические поражения нервной системы;
• выраженные формы детского церебрального паралича.

Локализация поражения определяет клинический вариант анартрии и степень выраженности симптомов.

Клиническая картина характеризуется тяжелым нарушением артикуляции. Типичные проявления включают:

• невозможность или резкое ограничение произношения звуков и слов;
• выраженное нарушение подвижности языка, губ и мягкого неба;
• нечеткие или полностью отсутствующие артикуляционные движения;
• сохранение понимания обращенной речи;
• использование мимики и жестов для общения;
• дисфагию и нарушение жевания в тяжелых случаях.

Анартрия сама по себе не влияет на интеллект.

Обследование проводится неврологом с участием логопеда и нейропсихолога.

Диагностический алгоритм включает:

• неврологический осмотр с оценкой черепно-мозговых нервов;
• логопедическое обследование с определением степени речевого дефекта;
• нейровизуализацию головного мозга с использованием КТ или МРТ;
• оценку функции глотания при наличии дисфагии.

Дифференциальная диагностика проводится с афазией, мутизмом и тяжелыми формами дизартрии.

Прогноз зависит от причины, объема поражения мозга и своевременности начала реабилитации. После инсульта или черепно-мозговой травмы при раннем начале интенсивной терапии возможно частичное или значительное восстановление речи. При прогрессирующих нейродегенеративных заболеваниях основная цель лечения — поддержание коммуникативной функции и качества жизни.

Даже при стойком дефекте регулярная логопедическая работа и использование вспомогательных средств позволяют значительно улучшить социальную адаптацию пациента.