Ревматизм у детей причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Первые симптомы заболевания у ребенка можно заметить минимум через 7 дней после перенесенной стрептококковой инфекции и максимум через месяц. К основным симптомам ревматизма относятся:

• Ревмокардит. Сопровождается воспалительным процессом в нескольких или всех слоях стенки сердца. У ребенка отмечается быстрая утомляемость, тахикардия, одышка и появление боли в сердце.
• Полиартрит. Характеризуется поражением средних и крупных суставов, возникновением болевого синдрома. Патология развивается симметрично.
• Малая хорея. Поражение чаще диагностируется у девочек по причине повышенной раздражительности, частых перепадов настроения и плаксивости. Среди симптомов – видоизменение почерка, невнятная речь и нарушение походки. В тяжелых случаях ребенок не может обслуживать себя и принимать самостоятельно пищу.
• Кольцевая эритема. Характеризуется сыпью в виде бледно-розовых колец, преимущественно на груди и животе. При этом зуд и шелушение отсутствуют.
• Ревматические узелки. В основном локализуются на затылке и в местах присоединения суставов к сухожилиям.

Параллельно пациент может жаловаться на боли в животе, носовые кровотечения. Нередко возникает лихорадка. Повторные атаки ревматизма через год могут привести к развитию порока сердца.

В развитии детского ревматизма выделяют активную и неактивную фазы. Врачи выделяют 3 степени заболевания:

• Первая. У ребенка отмечаются слабо выраженные клинические и лабораторные признаки, при этом экссудативный компонент воспаления отсутствует.
• Вторая. Заболевание характеризуется умеренными признаками.
• Третья. Наличие экссудативного компонента воспаления, пациента беспокоят симптомы ревмокардита, высокая лихорадка, суставной синдром, полисерозит.

Неактивная фаза ревматизма диагностируется в межприступный период и отличается нормализацией самочувствия. Иногда между приступами сохраняется недомогание, постоянная повышенная температура тела, выявляется прогрессирование кардита с образованием клапанных пороков сердца или кардиосклероза. Продолжительность неактивной фазы заболевания – от нескольких месяцев до нескольких лет.

По виду течения ревматизм бывает 3 форм:

• острый – до 3 месяцев
• подострый – от 3 до 6 месяцев
• затяжной – более 6 месяцев
• непрерывно-рецидивирующий – без четких периодов ремиссии
• латентный – скрыто приводит к развитию клапанного порока сердца

В зависимости от поражения различают 3 формы ревматизма:

• Нервная. Проявляется в виде хореи. Ребенок становится плаксивым и раздражительным. Родители замечают подергивания в лице и верхних конечностях. Ребенок плохо держит в руках предметы, роняет посуду, начинает плохо писать. Дома и в школе это принимают за шалости и не придают особого значения. Но постепенно подергивания усиливаются, походка больного затрудняется, речь делается невнятной. Врач без труда определяет заболевание. В отягощенных случаях могут возникнуть параличи и полная потеря речи. При правильном лечении хорея проходит за 1-2 месяца. Выраженных последствий в нервной системе патология не оставляет.
• Суставная. Начинается через 7-14 дней после перенесенной ангины или другого острого инфекционного заболевания. У ребенка повышается температура тела, возникает резкая боль в суставах. Болевой синдром бывает настолько сильным, что ребенок не в состоянии двигать поврежденной конечностью. Раньше всего ревматизм поражает локтевые, коленные и голеностопные суставы. Затем болезнь охватывает мелкие суставы кисти рук, стоп и суставы позвоночника.
• Сердечная. Начинается с острого приступа. Ребенок жалуется на слабость и усталость, ему сложно подниматься по лестнице, нарушается ритм сердца. При обследовании врач выявляет расширение сердца, учащение пульса, шум и другие симптомы серьезного поражения сердца. Распространенность сердечной формы бывает различной. Иногда патология ограничивается легкими поражениями сердечной мышцы и проходит бесследно. В других случаях ревматизм поражает клапаны сердца и внутреннюю оболочку, приводя к пороку клапанов.

Лечение детского ревматизма осуществляется в условиях стационара. На острой фазе заболевания ребенок должен соблюдать постельный режим. Его продолжительность зависит от состояния пациента и характера ревматизма. Если он протекает в легкой форме, то постельный режим необходимо соблюдать не более 30 дней. Затем ребенку показана лечебная гимнастика.

Медикаментозное лечение при ревматизме направлено на устранение стрептококковой инфекции. Врач назначает антибиотики на основе пенициллина. Лекарство вводят парентерально в течение 10 дней. Минимальный срок антибактериальной терапии – 7 дней. Дозировку медикамента врач подбирает индивидуально, ориентируясь на тяжесть течения заболевания и вес пациента. При появлении аллергической реакции на пенициллин, его заменяют на эритромицин.

При поражении стенок сердца и сердечной мышцы ребенку назначают нестероидные противовоспалительные препараты в сочетании с глюкокортикоидами. При отсутствии воспалительного процесса не рекомендуется принимать гормональные средства. Достаточно давать ребенку противовоспалительный препарат в соответствующей дозировке.

Вспомогательная терапия включает витаминные комплексы и препараты калия. При тяжелом течении болезни ребенок проводит в стационаре до 2 месяцев. Также в курс лечения входят иммунодепрессанты

На стадии ремиссии пациенту показано санаторное лечение. В ревматологическом санатории проводится общеукрепляющая терапия, ребенку назначают грязелечение, ЛФК и санирование очагов инфекции.

Во время лечения рацион следует разнообразить овощами и фруктами, сократить углеводную пищу. При серьезных нарушениях в работе сердца необходимо ограничить потребление белковой пищи. Важно насытить организм пациента витамином C. Для этого в рацион питания включают цитрусовые и зелень. Если у ребенка ревматизм сопровождается сердечной недостаточностью, то ему назначают диету №10. Для профилактики весной и осенью используют курсовой прием нестероидных противовоспалительных препаратов на протяжении 30 дней.

Самым серьезным осложнением ревматизма считается порок сердца. Он сопровождается поражением клапанов и перегородок органа, что чревато нарушением его функциональности. При повторных атаках ревматизма отмечается прогрессирование порока.

Среди прочих осложнений врачи выделяют:

• нарушение сердечного ритма
• эндокардит
• тромбоэмболия
• застойная сердечная недостаточность

Эти состояния могут привести к развитию инфаркта, ишемии головного мозга и недостаточности кровообращения. Чтобы избежать негативных последствий, важно вовремя начать лечение.

Для предотвращения ревматизма у детей важно соблюдать ряд правил:

• длительно гулять с ребенком на свежем воздухе
• закалять организм
• обеспечить правильное питание, сократив количество углеводной пищи
• укреплять психику ребенка

При выявлении стрептококковой инфекции больного необходимо изолировать и начать лечение, чтобы не допустить распространение патологии. Вероятность развития ревматизма сводится к нулю, если терапия была начата не позднее, чем на третий день заражения.