Мастоидит

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 05 Июня 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Мастоидит, что это, причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Мастоидит представляет собой воспаление сосцевидного отростка — костного выступа за ухом, который является частью височной кости черепа. Внутри этого отростка расположены небольшие воздухоносные полости, связанные со средним ухом — именно поэтому мастоидит почти всегда развивается как осложнение среднего отита (воспаления среднего уха). Это серьезное заболевание, которое требует своевременного лечения: без него инфекция может распространиться на соседние структуры и вызвать опасные осложнения.

Причины

Мастоидит практически всегда является следствием бактериальной инфекции среднего уха. В норме полости сосцевидного отростка сообщаются со средним ухом через небольшое отверстие. Когда при отите это отверстие закрывается из-за отека и воспаления, нормальный отток прекращается, инфекция распространяется на костную ткань — и развивается мастоидит.

У детей заболевание встречается значительно чаще, чем у взрослых, поскольку средний отит — одна из самых распространенных детских инфекций.

Факторы, повышающие риск развития мастоидита:

ненадлежащее или незавершенное лечение острого среднего отита;
особенности строения среднего уха, затрудняющие естественный отток;
сниженный иммунитет — на фоне хронических заболеваний или длительного приема препаратов, подавляющих иммунную систему;
холестеатома — особое образование в полости среднего уха, при котором постепенно разрушается окружающая костная ткань; является одной из причин хронического мастоидита.

Симптомы

Мастоидит, как правило, развивается на фоне среднего отита или вскоре после него. Важно обратить внимание на ситуацию, когда после кажущегося улучшения симптомы возобновляются или усиливаются — это может указывать на распространение инфекции на сосцевидный отросток.

Характерные проявления:

боль и болезненность при надавливании за ухом — один из наиболее характерных признаков;
покраснение, отек и припухлость кожи за ухом;
оттопыренность ушной раковины кпереди — при выраженном отеке тканей ушная раковина смещается вперед и вниз; этот признак особенно заметен у детей;
боль в ухе и снижение слуха;
гнойные выделения из уха;
повышение температуры тела, общая слабость;
у маленьких детей — выраженное беспокойство, отказ от еды, постоянный плач.

При появлении сильной головной боли, невозможности прижать подбородок к груди, нарушений зрения, асимметрии лица или ухудшения сознания необходимо немедленно вызвать скорую помощь — это могут быть признаки распространения инфекции на мозг.

Диагностика

Диагностикой и лечением мастоидита занимается оториноларинголог (ЛОР-врач). При развитии осложнений к обследованию подключаются невролог и нейрохирург.

Врач расспрашивает о течении предшествующего отита, проводившемся лечении и динамике симптомов. При осмотре оцениваются состояние кожи за ухом, положение ушной раковины, барабанная перепонка и наличие выделений из слухового прохода.

Для уточнения диагноза назначаются:

КТ височных костей — основной метод; позволяет оценить состояние костной ткани сосцевидного отростка, выявить разрушение его внутренних перегородок и обнаружить гнойные скопления;
МРТ — назначается при подозрении на распространение инфекции на мозговые оболочки или мозг;
лабораторные анализы крови — выявляют признаки воспаления и помогают оценить тяжесть состояния;
посев выделений из уха — позволяет подобрать наиболее эффективный антибиотик.

Методы лечения

Мастоидит требует активного лечения — самостоятельно это заболевание не проходит. Как правило, пациент госпитализируется.

Основу лечения составляет антибактериальная терапия. Антибиотики вводятся внутривенно в условиях стационара, затем при улучшении состояния лечение продолжается в таблетированной форме.

Параллельно с антибиотиками проводится:

обезболивающая и жаропонижающая терапия;
при наличии выделений из уха — регулярное промывание слухового прохода для улучшения оттока;
сосудосуживающие капли в нос — для уменьшения отека слизистой и улучшения вентиляции среднего уха.

Хирургическое лечение применяется при недостаточной эффективности антибиотиков или при уже сформировавшихся гнойных скоплениях:

миринготомия — небольшой разрез барабанной перепонки для обеспечения оттока гноя из полости среднего уха; нередко выполняется в самом начале лечения;
мастоидэктомия — хирургическое вскрытие сосцевидного отростка с удалением пораженной костной ткани и гнойного содержимого; показана при разрушении кости, формировании абсцесса или угрозе распространения инфекции.

Профилактика

Основа профилактики мастоидита — своевременное и полноценное лечение среднего отита.

Основные рекомендации:

при боли в ухе, особенно у ребенка, не затягивать с обращением к ЛОР-врачу;
не прерывать курс антибиотиков досрочно — даже если симптомы прошли раньше срока;
пройти контрольный осмотр у ЛОР-врача после перенесенного отита для подтверждения полного выздоровления;
вакцинация против пневмококка — снижает риск тяжелых форм отита и его осложнений, в том числе мастоидита; входит в национальный календарь прививок;
своевременное лечение хронических заболеваний уха, в первую очередь холестеатомы (доброкачественной опухоли уха).