Эмфизематозный пиелонефрит

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 05 Июня 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Эмфизематозный пиелонефрит — это тяжелая форма инфекционного воспаления почки, при которой в тканях почки и окружающих структурах образуется газ. Заболевание развивается быстро и требует неотложной медицинской помощи.

Эмфизематозный пиелонефрит, что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится эмфизематозный пиелонефрит, к какому врачу обратиться. Современная диагностика воспалительных и инфекционных заболеваний.

Причины

Эмфизематозный пиелонефрит вызывается бактериальной инфекцией, чаще всего микроорганизмами, способными образовывать газ в процессе жизнедеятельности (кишечная палочка, клебсиелла).

Наиболее значимыми факторами развития заболевания являются:

сахарный диабет — основной фактор риска, при котором повышенный уровень глюкозы создает благоприятные условия для размножения бактерий;
нарушение оттока мочи — например при мочекаменной болезни, сужении мочеточника или увеличении предстательной железы;
инфекции мочевыводящих путей;
снижение иммунной защиты организма (например онкологических заболеваниях, приеме иммуносупрессивных препаратов (гормонов, химиотерапии), тяжелых хронических заболеваниях);
хронические заболевания почек.

Как развивается заболевание

Инфекция проникает в почку и начинает активно размножаться в ее тканях. При наличии благоприятных условий (высокий уровень глюкозы, нарушение кровоснабжения, застой мочи) бактерии начинают вырабатывать газ. Газ накапливается в паренхиме почки (ее основной функциональной части), в чашечно-лоханочной системе, а также в окружающих структурах, что приводит к разрушению тканей, нарушению кровоснабжения и быстрому прогрессированию воспаления.

В отличие от обычного пиелонефрита, процесс протекает агрессивно и может быстро приводить к тяжелым осложнениям.

Симптомы

Заболевание развивается остро и сопровождается выраженными симптомами:

высокая температура тела;
озноб;
боль в поясничной области (чаще с одной стороны);
тошнота и рвота;
общая слабость и выраженное недомогание;
учащенное мочеиспускание или болезненность при мочеиспускании;
снижение артериального давления при тяжелом течении.

Диагностика

Диагностика проводится срочно, так как состояние может быстро ухудшаться. Пациенту требуется госпитализация.

Сначала врач оценивает общее состояние пациента: уровень сознания, температуру тела, артериальное давление, частоту пульса и дыхания — это позволяет определить тяжесть инфекции и необходимость неотложной помощи.

На основании жалоб (боль в пояснице, высокая температура), данных осмотра и факторов риска (например сахарный диабет) врач может заподозрить острое инфекционное поражение почки. Далее выполняются первичные лабораторные исследования:

общий и биохимический анализы крови — позволяют выявить признаки выраженного воспаления, оценить функцию почек и признаки тяжелой инфекции;
общий анализ мочи — подтверждает наличие воспалительного процесса в мочевыводящих путях;
бактериологическое исследование мочи и крови (при подозрении на генерализацию инфекционного процесса) — помогает определить возбудителя инфекции.

При подозрении на эмфизематозный пиелонефрит обязательны методы визуализации.

компьютерная томография (КТ) — основной метод диагностики, позволяющий выявить наличие газа в почке и окружающих структурах, а также оценить распространенность процесса;
ультразвуковое исследование (УЗИ) — может выявить изменения в почке и наличие газа, но менее информативно.

Лечение

Лечение проводится только в условиях стационара и требует неотложного начала. Тактика зависит от тяжести состояния и распространенности процесса.

Применяются:

антибактериальная терапия — назначаются препараты широкого спектра действия с последующей коррекцией по результатам анализа;
инфузионная терапия — введение адекватного объема жидкости для поддержания кровообращения и функции почек;
контроль уровня глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом;
обезболивающие препараты — применяются для уменьшения боли в поясничной области и общего дискомфорта;
симптоматическая терапия — включает средства для снижения температуры (жаропонижающие), коррекции тошноты и рвоты, а также поддержания водно-электролитного баланса;
дренирование почки — установка трубки для отведения мочи и гноя из почки при нарушении оттока или наличии полостей;
хирургическое лечение — в тяжелых случаях может потребоваться удаление пораженной почки (нефрэктомия).

Возможные осложнения

Без своевременного лечения заболевание может приводить к тяжелым последствиям:

сепсис (тяжелая инфекция, при которой бактерии и их токсины распространяются по крови и нарушают работу органов);
шок (резкое снижение артериального давления и нарушение кровоснабжения жизненно важных органов);
острая почечная недостаточность;
распространение инфекции на окружающие ткани;
летальный исход при тяжелом течении.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от скорости диагностики и начала лечения. При своевременной терапии возможно сохранение функции почки, однако при тяжелом течении риск осложнений остается высоким.

Профилактика направлена на снижение факторов риска:

регулярный контроль уровня глюкозы в крови при сахарном диабете;
своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей;
контроль и лечение состояний, нарушающих отток мочи (например мочекаменной болезни, сужения мочеточника, увеличения предстательной железы);
регулярное наблюдение у врача при заболеваниях почек;
поддержание адекватного питьевого режима.

При появлении высокой температуры, боли в пояснице и признаков инфекции необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.