Туберкулез костей причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики
Туберкулез костей — это форма внелегочного туберкулеза, при которой микобактерии (Mycobacterium tuberculosis) поражают костную ткань и суставы. Заболевание развивается медленно, часто протекает незаметно на ранних этапах, но без лечения может привести к тяжелым осложнениям — деформации костей, нарушению подвижности и инвалидности.
Туберкулез костей — серьезное заболевание, которое требует своевременного обращения к врачу и комплексного лечения. При соблюдении схемы терапии и реабилитации прогноз благоприятный — возможно полное восстановление функций опорно-двигательной системы.
Причины и пути заражения
Основной путь заражения — воздушно-капельный, через контакт с человеком с активным туберкулезом легких. Попав в организм, микобактерии могут годами сохраняться в неактивной форме. При снижении иммунитета они активируются и распространяются по организму с током крови или лимфы — в том числе в кости.
Чаще всего поражаются:
- позвоночник (спондилит),
- тазобедренный сустав (туберкулезный коксит),
- коленные, плечевые, локтевые суставы,
- кости таза и ребер.
Факторы риска:
- иммунодефицит (в том числе при ВИЧ-инфекции),
- хронические заболевания,
- тяжелые травмы,
- переохлаждение, стресс, недоедание,
- плохие бытовые условия,
- контакт с больным активным туберкулезом.
Дата публикации: 05 Мая 2022 года
Дата проверки: 26 Июня 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы
На ранних стадиях симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать. Постепенно появляются:
- общая слабость, утомляемость;
- снижение физической выносливости;
- длительное повышение температуры до 37,5–38 °C;
- ночная потливость;
- потеря массы тела.
По мере прогрессирования заболевания возникают:
- боли в спине, суставах, конечностях;
- припухлость и ограничение подвижности в области поражения;
- нарушение осанки;
- хромота или вынужденное положение тела;
- формирование свищей (гнойных ходов) при запущенной форме.
Диагностика
Точный диагноз ставится только после комплексного обследования. Врач оценивает жалобы, анамнез, внешний осмотр и обязательно назначает инструментальные и лабораторные методы.
Основные методы диагностики:
- рентгенография — для выявления разрушения костной ткани;
- МРТ — для оценки состояния костей, суставов и мягких тканей;
- анализы на туберкулез (ПЦР, ИФА, T-SPOT);
- туберкулиновые пробы (Манту, Диаскинтест) — особенно у детей;
- фистулография — при наличии свищей;
- биопсия — при сомнительных или сложных случаях.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
Первичным специалистом может быть:
- терапевт или педиатр — для направления на обследование,
- ортопед-травматолог — при жалобах на боль, деформацию или ограничение подвижности,
- фтизиатр — основной врач, занимающийся диагностикой и лечением туберкулеза.
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Кученков
Александр
Викторович
Лечение
Туберкулез костей требует длительного и комплексного подхода. Курс терапии занимает от 6 до 18 месяцев и включает:
- противотуберкулезные препараты. Индивидуально подобранная комбинация антибиотиков, направленных на уничтожение микобактерий;
- поддерживающую терапию. Противовоспалительные средства, витамины, препараты для улучшения восстановления тканей;
- ограничение нагрузки. Постельный режим, ношение ортопедических фиксаторов (корсетов, ортезов);
- физиотерапию и ЛФК. Назначаются после стихания острого воспаления — для восстановления функций и предупреждения контрактур;
- хирургическое лечение (по показаниям). Проводится при разрушении суставов, наличии гнойных очагов, выраженной деформации. Цель — удалить пораженные участки и восстановить опорную функцию.
Возможные осложнения
Без лечения туберкулез костей может привести к:
- деформации позвоночника, таза или конечностей;
- ограничению подвижности;
- хронической боли;
- формированию свищей;
- снижению качества жизни и инвалидности.
Профилактика
Основные меры профилактики:
- ежегодная флюорография (для взрослых),
- вакцинация БЦЖ у новорожденных,
- своевременное лечение легочной формы туберкулеза,
- укрепление иммунитета,
- контроль хронических заболеваний,
- соблюдение санитарных норм и полноценное питание.
Комментарии 0
Комментариев пока нет