Ревматизм у детей

Первые признаки обычно появляются через 1-3 недели после стрептококковой инфекции.

Проявления зависят от формы заболевания и степени поражения органов.

Основные симптомы:

• ревмокардит — воспаление оболочек сердца (миокард, эндокард, перикард): утомляемость, одышка, боли или дискомфорт в области сердца, учащенное сердцебиение.
• Полиартрит — воспаление крупных суставов (коленных, локтевых, голеностопных): боль, припухлость, покраснение, ограничение движений, поражение симметричное.
• Малая хорея — поражение нервной системы (чаще у девочек): раздражительность, плаксивость, непроизвольные подергивания мышц лица и рук, неловкость, изменение почерка, нарушение речи.
• Кольцевая эритема — бледно-розовая сыпь в виде колец на туловище, без зуда и шелушения.
• Ревматические узелки — плотные, безболезненные образования под кожей в области суставов или затылка.

Сопутствующие симптомы: повышение температуры, потливость, слабость, боли в животе, носовые кровотечения.

Повторные атаки ревматизма часто приводят к формированию порока сердца.

По активности процесса различают:

• активную фазу — выраженные симптомы и воспалительные изменения.
• неактивную фазу (ремиссию) — улучшение самочувствия, нормализация лабораторных показателей.

По длительности течения:

• острая форма — до 3 месяцев;
• подострая — до 6 месяцев;
• затяжная — свыше 6 месяцев;
• непрерывно-рецидивирующая — без четких ремиссий;
• латентная (скрытая) — без выраженных симптомов, с формированием порока сердца.

По клиническим проявлениям различают:

• суставную форму — преобладают боли и воспаление суставов;
• сердечную форму — развивается кардит с поражением клапанов;
• нервную форму (малая хорея) — двигательные и эмоциональные нарушения.

Лечение проводится в стационаре под контролем педиатра и ревматолога.

Основная цель терапии — устранить стрептококковую инфекцию, снять воспаление и предотвратить осложнения на сердце.

Основные направления терапии:

1. Постельный режим — до стабилизации температуры и лабораторных показателей (обычно 3-4 недели).
2. Антибактериальная терапия — антибиотики пенициллинового ряда в течение 7-10 дней; при непереносимости — макролиды.
3. Противовоспалительное лечение — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС); при тяжелом кардите — глюкокортикоиды.
4. Кардиотропная поддержка — препараты калия, витамины группы B и C.
5. Иммуномодулирующая терапия — по показаниям.
6. Физиотерапия и лечебная гимнастика — в период восстановления.

После выписки рекомендуется санаторно-курортное лечение (грязелечение, климатотерапия, ЛФК, санация очагов хронической инфекции).

Диета:

• полноценное белковое питание;
• ограничение соли и углеводов;
• обилие овощей, фруктов, продуктов, богатых витамином C;
• при сердечной недостаточности — стол № 10 по Певзнеру.

Основное осложнение ревматизма — порок сердца, связанный с воспалением и деформацией клапанов.

Другие возможные последствия:

• миокардит и эндокардит;
• аритмии и сердечная недостаточность;
• тромбоэмболия;
• ишемия головного мозга;
• хроническая усталость и задержка физического развития.

• своевременно лечите ангину и другие стрептококковые инфекции;
• не занимайтесь самолечением антибиотиками;
• укрепляйте иммунитет ребенка: закаливание, прогулки, физическая активность;
• обеспечьте сбалансированное питание и режим сна;
• при перенесенной стрептококковой инфекции ребенок должен находиться под наблюдением врача.

Вероятность развития ревматизма практически исключается, если лечение инфекции начато в течение первых трех дней после заражения.