Аспергиллез

Клиническая картина определяется формой заболевания.

Легочный аспергиллез

Может протекать в нескольких вариантах.

При хроническом или аллергическом поражении возможны:

• кашель;
• отделение мокроты;
• кровохарканье;
• одышка;
• слабость.

При инвазивном аспергиллезе развиваются:

• лихорадка;
• выраженная интоксикация;
• боль в грудной клетке;
• дыхательная недостаточность.

Аспергиллез ЛОР-органов

Чаще поражаются околоносовые пазухи и наружный слуховой проход.

Характерные симптомы:

• заложенность носа;
• боли в области пазух;
• выделения из носа;
• боль в ухе;
• ощущение заложенности;
• сероватые или черноватые массы в слуховом проходе.

Кожный аспергиллез

Проявляется:

• очагами покраснения;
• шелушением;
• умеренным зудом;
• образованием корок.

При поражении ногтей:

• изменение цвета;
• утолщение;
• деформация ногтевых пластин.

Выбор специалиста зависит от локализации поражения: пульмонолог — при поражении легких, оториноларинголог — при поражении ЛОР-органов, дерматолог — при кожных формах, инфекционист — при генерализованных формах.

Лечение аспергиллеза

Тактика лечения определяется формой заболевания, степенью поражения и иммунным статусом пациента.

Основой терапии является:

• противогрибковая медикаментозная терапия.

Используются препараты:

• азольного ряда;
• эхинокандины;
• амфотерицин B — по строгим показаниям.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство не является обязательным при аспергиллезе.

Операция рассматривается:

• при наличии аспергилломы с повторяющимися кровохарканиями;
• при ограниченных очагах, не поддающихся медикаментозной терапии;
• при угрозе жизнеугрожающих осложнений.

Утверждение о том, что при легочном аспергиллезе «однозначно показана операция», абсолютно некорректно.

Прогноз зависит от формы заболевания и состояния иммунной системы пациента.

Наиболее тяжелое течение наблюдается при инвазивном аспергиллезе у иммунокомпрометированных пациентов. Летальность при этой форме действительно остается высокой, однако при своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз может быть улучшен.

Специфической профилактики аспергиллеза не существует.

Рекомендуется:

• минимизировать контакт с пылью и плесенью;
• соблюдать меры защиты при работе на пыльных производствах;
• своевременно лечить хронические заболевания легких;
• контролировать состояние иммунной системы;
• проходить регулярные медицинские осмотры при наличии факторов риска.