Пневмония после инсульта

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 12 Мая 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Пневмония — это острое воспалительное заболевание легких, которое нередко развивается у пациентов, перенесших инсульт. Пневмония диагностируется примерно у каждого второго-третьего такого пациента. Возникновение воспаления связано с поражением отделов головного мозга, отвечающих за жизненно важные функции, такие как дыхание и глотание. Пневмония после инсульта бывает двух основных видов: застойная и аспирационная. Для успешного лечения важно своевременно распознать симптомы и обратиться за медицинской помощью.

Пневмония после инсульта, что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится пневмония после инсульта, к какому врачу обратиться. Современная диагностика воспалительных и инфекционных заболеваний.

Причины возникновения

Пневмония чаще всего развивается после ишемического инсульта и связана с несколькими факторами:

поражением дыхательного центра в головном мозге;
нарушением дыхания, частыми приступы одышки;
недостаточным насыщением легких кислородом;
изменениями кровотока в сосудах легких;
ослабленной иммунной защитой организма;
снижением общего иммунитета и повышенной восприимчивостью к инфекциям;
ухудшением дренажной функции легких;
нарушением откашливающего рефлекса.

В группе риска также находятся пожилые пациенты, люди с избыточным весом и вредными привычками, а также пациенты, находящиеся на искусственной вентиляции легких.

Основные возбудители

В ослабленном после инсульта организме активизируются различные патогены:

пневмококки;
хламидии;
стафилококки;
синегнойная палочка;
микоплазмы;
грибковые инфекции;
вирусы.

Определить точный возбудитель помогает комплексная диагностика.

Симптомы пневмонии после инсульта

Ранняя диагностика возможна при выявлении следующих признаков:

кашля с выделением мокроты;
болью в грудной клетке;
неравномерного, затрудненного дыхания;
высокой температуре;
мышечных болей;
признаков интоксикации организма.

Типы пневмонии после инсульта

Аспирационная пневмония возникает из-за попадания пищи и жидкости в дыхательные пути, что провоцирует воспаление.
Застойная пневмония развивается у лежачих пациентов, когда скопление мокроты в легких из-за невозможности откашляться создает благоприятную среду для роста патогенных микроорганизмов.

Дифференциальная диагностика

Пневмонию после инсульта важно отличать от других заболеваний с похожими симптомами:

ОРВИ — на ранних стадиях симптомы могут быть схожи, однако при пневмонии характерна желтая или зеленая мокрота и признаки гнойного воспаления.
Туберкулез — сопровождается длительным кашлем с кровянистыми выделениями, длительной высокой температурой более месяца.
Полиомиелит — проявляется слабостью, ознобом и головной болью без выраженного кашля, вызывается вирусом.

Первая помощь и рекомендации до приезда врача

Проветрите помещение, обеспечьте приток свежего воздуха;
уложите больного в кровать, избегайте чрезмерного утепления;
обеспечьте достаточное питье, контролируя сохранность глотательного рефлекса;
при необходимости дайте жаропонижающее или обезболивающее с противовоспалительным эффектом;
срочно вызовите врача при первых подозрениях.

К какому врачу обращаться и когда?

При воспалении легких после инсульта необходима консультация пульмонолога — специалиста по заболеваниям органов дыхания, в частности легких. Для исключения туберкулеза рекомендуется обратиться к фтизиатру. Тяжелые случаи ведут реаниматологи и хирурги. Врачебная помощь должна быть оказана как можно раньше.

Диагностика

Для подтверждения диагноза назначают:

лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови для оценки воспаления и общего состояния, бактериологический посев мокроты для выявления возбудителя.
Инструментальные методы: рентгенография легких для определения локализации воспаления, рентгеноскопия с контрастом для оценки кровотока, бронхоскопия — эндоскопическое исследование дыхательных путей с возможностью взятия биоматериала, КТ и МРТ для выявления осложнений, опухолей, абсцессов, пикфлоуметрия и спирометрия для оценки функционального состояния легких.

Лечение

Медикаментозное

Основу терапии составляют антибиотики, подбор которых зависит от характера инфекции, возбудителя, тяжести состояния и индивидуальных особенностей пациента. Используются антибиотики различных групп.

Также назначают препараты для профилактики повторного инсульта: гипотензивные, противосудорожные, сосудорасширяющие и антиагреганты. При дыхательной недостаточности применяют ИВЛ.