8:00 – 23:00 без выходных МРТ — круглосуточно

Сеть клиник
Лечение без операции

+7 (495) 001-05-47

круглосуточно

Перезвоните мне

Онлайн запись

+7 (495) 001-05-47

Запись круглосуточно

8:00 – 23:00 без выходных
МРТ — круглосуточно

Версия для слабовидящих

Ревматическая хорея

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 05 Июня 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Ревматическая хорея (хорея Сиденхема, хорея Сиденгама) — одно из проявлений острой ревматической лихорадки, вызванной инфекцией стрептококка группы А. Заболевание развивается преимущественно у детей 6-15 лет, чаще у девочек. Патология связана с аутоиммунным поражением базальных ганглиев, расположенных в глубоких структурах головного мозга, что приводит к непроизвольным, беспорядочным движениям и выраженным нарушениям моторного контроля.

Ревматическая хорея может быть единственным или поздним проявлением ревматической лихорадки и требует обязательного медицинского наблюдения.

Ревматическая хорея, что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится ревматическая хорея, к какому врачу обратиться. Современная диагностика воспалительных и инфекционных заболеваний.

Причины развития

Хорея связана с перенесенной β-гемолитической стрептококковой инфекцией (фарингит, тонзиллит), после которой развивается аутоиммунная реакция: иммунная система атакует ткани базальных ганглиев по механизму молекулярной мимикрии.

Факторы, повышающие вероятность развития заболевания:

недостаточная реакция иммунной системы;
особенности гормонального фона;
генетическая предрасположенность;
хронические воспалительные заболевания носоглотки;
повторные стрептококковые инфекции;
перенесенный ревматизм в анамнезе;
высокий уровень эмоциональной и физической утомляемости;
низкая масса тела.

Симптомы

Проявления ревматической хореи часто развиваются постепенно:

изменение поведения, неусидчивость, эмоциональная лабильность;
внезапные гримасы, неконтролируемые движения лица;
мелкие непроизвольные движения пальцев;
беспорядочные подергивания рук, ног, плеч;
нарушение почерка, сложности при выполнении точных движений;
эпизоды выкрикивания отдельных звуков (не всегда);
снижение мышечного тонуса и «податливость» конечностей;
затруднение ходьбы, письма, приема пищи.

По мере прогрессирования движения становятся более выраженными:

размашистые, быстрые, хаотичные гиперкинезы;
нарушение глотания и речи;
причмокивание, гримасничание;
вовлечение языка, гортани, диафрагмы.

В тяжелых случаях возникают:

невозможность стоять и сидеть самостоятельно;
выраженная слабость;
нарушение речи и глотания;
эпизоды психической дезорганизации;
вегетативная дисфункция.

Ранее начало может сопровождаться мозжечковой атаксией, пирамидными симптомами, отеком диска зрительного нерва.

Разновидности

Согласно МКБ-10 различают:

ревматическую хорею с поражением сердца (как часть острой ревматической лихорадки);
ревматическую хорею без поражения сердца.

По выраженности симптомов выделяют формы:

легкая — минимальные гиперкинезы и умеренная гипотония;
среднетяжелая — выраженные движения, нарушения письма, походки;
тяжелая — тотальная утрата контроля над движениями, психоэмоциональные расстройства.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и подтверждения перенесенной стрептококковой инфекции.

Применяются:

клинический осмотр с оценкой неврологического статуса;
лабораторные методы (АСЛ-О, С-реактивный белок, показатели ревматической активности);
электроэнцефалография;
КТ или МРТ головного мозга для исключения иных причин гиперкинезов.

Важно отличить ревматическую хорею от других заболеваний с гиперкинетическими движениями:

хорея Гентингтона;
доброкачественная наследственная хорея;
хореоакантоцитоз;
болезнь Вильсона — Коновалова;
лекарственные дискинезии.

К какому врачу обратиться

Диагностику и лечение проводят ревматолог, невролог, при необходимости к терапии подключаются психиатр и психолог.

Лечение

Пациенту требуется щадящий режим, ограничение стресса и физической нагрузки.

Медикаментозная терапия:

противострептококковая антибиотикотерапия (пенициллин и его аналоги);
противовоспалительные препараты;
седативные средства;
нейролептики для уменьшения гиперкинезов;
противосудорожные препараты при тяжелом течении;
кортикостероиды по показаниям при выраженной активности ревматического процесса;
витаминные комплексы, включая тиамин и витамин С.

Немедикаментозные методы:

физиотерапия (электросон, гальванический воротник по Щербаку);
психологическая коррекция и поддержка;
работа с адаптацией поведения и эмоциональной сферы;
лечебная физкультура при восстановлении мышечного тонуса.

Питание должно быть витаминизированным с умеренным ограничением простых углеводов.

Осложнения

В большинстве случаев прогноз благоприятный:

длительность симптомов — от 3 до 15 недель;
возможное полное восстановление при отсутствии кардита.

Однако встречаются осложнения:

длительное течение (до 2 лет);
рецидивы — у 35 % пациентов, от 1 до нескольких эпизодов с интервалами 2-3 года;
эмоциональные и поведенческие нарушения (тревога, депрессия, СДВГ);
формирование порока сердца при сопутствующем ревматическом эндокардите;
риск сердечной недостаточности при тяжелых ревматических поражениях.