Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :
Записаться
8:00 – 23:00 без выходных
МРТ – круглосуточно
Версия для слабовидящих
Круглосуточно
Онлайн запись
© 2012-2020 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №ЛО-77-01-010510
Пользовательское соглашение
Главная separator Заболевания separator Воспалительные и инфекционные separator Ревматическая хорея

Ревматическая хорея причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Ревматическая хорея или хорея Сиденхема – одно из основных осложнений острой ревматической лихорадки. Оно диагностируется преимущественно у детей в возрасте 6-15 лет. Девочки болеют в 2 раза чаще, чем мальчики. Причиной хореи врачи называют поражение стрептококком группы A базальных ганглиев, располагающихся в глубоких слоях полушарий мозга. Патология сопровождается непроизвольными и хаотичными движениями конечностей и тела.

Поделиться:
изображение

Причины развития

Хорея Сиденхема может возникать как обострение ревматизма. Иногда она проявляется самостоятельно. В таком случае стрептококковая инфекция сильно сказывается на центральной нервной системе. Позднее у пациента обязательно проявится ревматизм.

На развитие болезни могут влиять такие факторы:

  • слабый иммунитет;
  • гормональный сбой;
  • генетическая предрасположенность;
  • невылеченный кариес;
  • повышенная эмоциональность;
  • наличие хронических инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей;
  • худощавость;
  • утомляемость.

Статью проверил

img
Булацкий Сергей Олегович Ортопед • Травматолог • стаж 14 лет

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Сентября 2021 года

Симптомы

Клинические признаки нередко нарастают постепенно и незаметно для родителей. Ребенок резко начинает кривляться. Дома и в школе это принимают за шалости. Позже он становится неусидчивым, выкрикивает различные звуки. Со временем у ребенка отмечаются мелкие непроизвольные движения пальцев, а позднее – конечностей. Такие симптомы могут наблюдаться от нескольких дней до недели.

В период манифестации ревматической хореи движения становятся размашистыми и быстрыми, ребенку становится сложно кушать, писать, ходить. Мышечный тонус ослабляется, рот начинает причмокивать, а лицо искажается множеством гримас. Хореические гиперкинезы могут захватывать язык, гортань, лицо, кисти рук, диафрагму.

Иногда ревматическая хорея начинается с судорог, отека диска зрительного нерва, мозжечковой атаксии и пирамидных расстройств.

В тяжелых случаях ребенок не в состоянии стоять на ногах, глотать и говорить, а его тело находится в беспрерывном движении. Не исключены психические расстройства и вегетативная дисфункция.

Разновидности

Согласно МКБ-10 хорея Сиденхема бывает с вовлечением сердца и без такового. По клиническим признаками различают легкие, средней тяжести и тяжелые формы патологии. Они отличаются степенью выраженности гипотонии, непроизвольных двигательных актов и изменений психики.

Диагностика

Для выявления ревматической хореи врач проводит визуальный осмотр. Достаточно стукнуть по колену пациента резиновым молотком. При хорее конечность на некоторое время застывает в выпрямленном положении. Лабораторные методы используют того, чтобы подтвердить активный ревматический процесс в организме. Из дополнительных диагностических методов могут быть назначены электроэнцефалография, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Важно дифференцировать ревматическую хорею от наследственных и приобретенных заболеваний, для которых характерны гиперкинезы. К ним относятся:

  • синдром Гентингтона;
  • доброкачественная наследственная хорея;
  • хореоакантоцитоз;
  • гепатоцеребральная дистрофия и другие.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов, характерных для хореи Сиденхемы, следует обратиться к врачу-ревматологу или неврологу.

doc-img

Скульский Сергей Константинович

Рентгенолог стаж 19 лет
doc-img

Ключкина Екатерина Николаевна

Врач ЛФК • Реабилитолог стаж 7 лет
Кандидат медицинских наук
doc-img

Хачатрян Игорь Самвелович

Ортопед • Хирург • Флеболог стаж 8 лет
Отзывы: 2
doc-img

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Невролог стаж 7 лет
Отзывы: 3
Главный врач ЦМРТ Москва
doc-img

Тремаскин Аркадий Федорович

Ортопед • Травматолог стаж 7 лет
Отзывы: 2
doc-img

Савичкин Алексей Серафимович

Мануальный терапевт • Хирург стаж 19 лет
Профессор • Доктор медицинских наук
doc-img

Ефремов Михаил Михайлович

Невролог • Остеопат • Реабилитолог • Рефлексотерапевт стаж 36 лет
Отзывы: 5
doc-img

Ульянова Дарья Геннадьевна

Невролог • Мануальный терапевт стаж 22 года
doc-img

Шантырь Виктор Викторович

Ортопед • Травматолог стаж 40 лет
Главный врач ЦМРТ Санкт-Петербург
doc-img

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог стаж 14 лет
Главный врач центра “Телерадиомедицина”
doc-img

Бортневский Александр Евгеньевич

Рентгенолог стаж 16 лет
doc-img

Бурулёв Артём Леонидович

Рентгенолог стаж 27 лет
doc-img

Коников Виктор Валерьевич

Рентгенолог стаж 17 лет
doc-img

Шайдулин Роман Вадимович

Массажист стаж 18 лет
Врач первой категории
doc-img

Саргсян Арцрун Оганесович

Врач УЗИ стаж 10 лет
doc-img

Ливанов Александр Владимирович

Невролог • Остеопат • Мануальный терапевт стаж 27 лет
doc-img

Соловьев Игорь Валерьевич

Невролог стаж 7 лет
Кандидат медицинских наук
doc-img

Кученков Александр Викторович

Хирург • Травматолог-ортопед • Флеболог • Спортивный врач стаж 23 года
doc-img

Аракелян Севак Левонович

Невролог стаж 8 лет

Лечение

Пациенту с ревматической хореей показан постельный режим. Врач назначает обезболивающие препараты, антибиотики, противовоспалительные средства. Жаропонижающее и анальгезирующее действие оказывает натрия салицилат и кортизон в комплексе с тиамина хлоридом и аскорбиновой кислотой. Также необходимо принимать успокаивающие препараты. Для ликвидации психоэмоциональных расстройств и гиперкинезов выписывают нейролептики и противосудорожные средства.

Помимо медикаментов в курс лечения входят физиопроцедуры. Хорошо себя зарекомендовали гальванический воротник по Щербаку и электросон. Чтобы справиться с психоэмоциональными изменениями, требуется помощь психологов. Они корректируют нарушения поведения и способствуют социальной адаптации.

Во время лечения питание должно быть максимально витаминизированным. Рекомендуется ограничить потребление углеводов.

Осложнения

В целом прогноз при ревматической хореи положительный. Симптомы могут сохраняться в течение 3-6 недель, в некоторых случаях – до 12-15 недель. Если патология протекает без осложнений, то пациент полностью выздоравливает. Но иногда болезнь длится до 2-х и более лет. Это характерно для пациентов с кардитом и генерализованной хореей.

У некоторых больных могут наблюдаться тревожно-депрессивные расстройства, истерики, синдром дефицита внимания и гиперактивности. У 35% пациентов в течение нескольких месяцев до 6 лет хорея Сиденхемы может рецидивировать. В 5-10% случаев появляются 2 рецидива и более с промежутками в 2-3 года. В большинстве случаев они возникают спонтанно, но могут быть вызваны новым инфицированием стрептококком. Если у пациента эндокардит, то у него может развиться порок сердца, что грозит опасными осложнениями и летальным исходом.

Профилактика

Для предотвращения ревматической хореи соблюдайте ряд несложных правил:

  • избегайте холода и сырости;
  • своевременно лечите простудные заболевания;
  • закаляйтесь;
  • ведите здоровый образ жизни;
  • сбалансированно питайтесь.

Источники

«Клиническая и лабораторно-инструментальная характеристика ревматической хореи у детей». М. Г. Кантемирова, И. Е. Колтунов, И. М. Дроздова, Ю. Ю. Новикова, Е. А. Дегтярева, О. А. Коровина, Д. Ю. Овсянников, 2017.

«Ревматическая хорея у ребенка». Е. П. Аммосова, В. Г. Кривошапкин, Е. Н. Сивцева, 2013.

«Хорея». Большая Медицинская Энциклопедия.

«Ревматизм». Большая Медицинская Энциклопедия.


Статью проверил

img
Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Комментарии 0

Сначала новые
Сначала новые Сначала старые
Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
Сначала новые
Сначала новые Сначала старые

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
logo

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

изображение

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте