Артрит и ревматизм

Первые клинические проявления ревматизма обычно возникают через 2-3 недели после ангины или фарингита. Пациенты отмечают общее недомогание, повышение температуры тела и боли в суставах.

В ряде случаев заболевание начинается стерто, без выраженной лихорадки и болей, что затрудняет раннюю диагностику. Чаще поражаются крупные и средние суставы — коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные. Болевой синдром носит мигрирующий характер: симптомы могут внезапно появляться и исчезать, при этом воспалительный процесс продолжается.

При развитии ревмокардита возникают слабость, одышка, учащенное сердцебиение, повышенная потливость. Примерно у четверти пациентов формируются приобретенные пороки сердца.

При поражении центральной нервной системы развивается хорея, проявляющаяся непроизвольными движениями мышц лица, конечностей и туловища, нарушением речи, почерка и координации.

Ревматоидный артрит сопровождается хронической суставной болью, выраженной утренней скованностью, отечностью и покраснением кожи над суставами, мышечной слабостью, субфебрильной температурой. По мере прогрессирования формируются ревматоидные узелки, стойкие деформации и утрата функции суставов.

Артрит часто ошибочно принимают за ревматизм, однако эти заболевания имеют различный механизм развития. Ревматизм всегда связан с перенесенной стрептококковой инфекцией и поражением сердца, тогда как артрит может иметь аутоиммунную, дегенеративную или метаболическую природу.

Ревматоидный артрит также следует дифференцировать с подагрой — заболеванием, связанным с нарушением обмена мочевой кислоты. Для подагры характерны:

• острые приступы суставной боли, чаще в ночное время;
• выраженный отек и покраснение сустава;
• повышение уровня мочевой кислоты в крови;
• возможные диспепсические симптомы.

При появлении суставной боли, лихорадки, одышки или других тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу. Самолечение недопустимо и может привести к тяжелым осложнениям.

Без адекватной терапии ревматизм способен вызывать формирование клапанных пороков сердца, аритмии и сердечную недостаточность. Рубцовые изменения миокарда нарушают насосную функцию сердца и приводят к хроническим гемодинамическим расстройствам.

Обратиться к врачу следует при появлении следующих симптомов:

• боли в суставах и мышцах;
• утренней скованности;
• повышения температуры тела;
• отека и покраснения кожи;
• появления подкожных узелков;
• общей слабости и утомляемости.

Диагностикой и лечением ревматизма и ревматоидного артрита занимается врач-ревматолог. Для уточнения диагноза назначают:

• общий и биохимический анализ крови;
• рентгенографию суставов;
• ультразвуковое исследование суставов и внутренних органов;
• магнитно-резонансную томографию;
• исследование синовиальной жидкости.

При подозрении на ревматизм обязательным является проведение электрокардиографии для оценки состояния миокарда.

Как лечат артрит и ревматизм

Лечение проводится длительно и комплексно, с учетом формы заболевания и степени поражения органов.

Медикаментозная терапия

В зависимости от клинической ситуации применяют:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• глюкокортикостероиды;
• миорелаксанты;
• местные противовоспалительные средства;
• при ревматоидном артрите — базисные противовоспалительные препараты;
• при ревматизме — антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда, иммунокорригирующие средства.

При осложненном течении назначают препараты для коррекции сердечной недостаточности, аритмий, поражений нервной системы.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии или развитии осложнений:

• эндопротезирование суставов при тяжелом ревматоидном артрите;
• декомпрессивные операции при компрессии нервов;
• синовэктомия при выраженном воспалении;
• хирургическая коррекция клапанных пороков сердца при ревматизме, включая протезирование и различные виды вальвулопластики.

Консервативная терапия и реабилитация

В период лечения рекомендуется диетическое питание с достаточным содержанием витаминов A, C, E, группы B, микроэлементов и аминокислот.

Эффективны следующие физиотерапевтические методы:

• ультравысокочастотная терапия;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• электроимпульсная терапия;
• парафиновые аппликации.

Для восстановления функции суставов и профилактики осложнений назначают лечебную физкультуру, массаж, иглорефлексотерапию. В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение с продолжением медикаментозной терапии и реабилитационных мероприятий.