Ушиб внутренних органов

Клинические проявления и тяжесть симптомов зависят от места приложения, силы, направленности, внезапности травматического воздействия, размеров поверхности воздействующего предмета.

Ушиб сердца

Ушиб сердечной мышцы сопровождается болью с левой стороны груди, поверхностным дыханием, образованием гематомы, припухлостью в месте удара, удушьем. Боль усиливается при надавливании на грудную клетку. Возможны потеря сознания, отек верхней части туловища, посинение конечностей, аритмия.

Ушиб легкого

Контузия, сотрясение органа возникает в результате сдавления грудной клетки или тупой травмы, чаще наблюдается у пострадавших в ДТП. Сопровождается болезненностью в груди со стороны поражения, одышкой. Боль усиливается при глубоком дыхании, наклонах и движениях туловища, надавливании на грудную клетку. При травмах средней и тяжелой степени присутствует умеренная или выраженная дыхательная недостаточность, кровохарканье. Другие специфические симптомы — тахикардия, бледность кожи, низкое артериальное давление, кровоподтеки в месте удара.

Ушиб печени

Характеризуется болью и напряжением мышц в правом подреберье. Боль усиливается при движении, изменении положения тела, отдает в надключичную область, при обширных травмах распространяется в паховую зону, поясницу, брюшную полость. Пальпация болезненная.

При тяжелой травме происходит дыхание по грудному типу — расширение грудной клетки производится путем поднятия ребер. Кожа бледная, сердцебиение учащенное, артериальное давление сначала высокое, при значительной кровопотери снижается, отмечается холодный пот, вялость, шок. При отсутствии лечения на 2-3 сутки после травмы появляются признаки желтухи.

Ушиб мочевого пузыря

Ушиб мочевого пузыря, кроме бытового и производственного травматизма, может быть связан с урологическими заболеваниями, насильственными действиями, операциями, кесаревым сечением. Проявляется болью в нижней части живота, болезненной припухлостью и синюшным цветом кожи над лобком, ложными частыми позывами к мочеиспусканию. В некоторых случаях больные жалуются на головокружение, бледность кожи, слабость, холодный пот, спутанность или потерю сознания, тошноту, рвоту, задержку газов.

Ушиб селезенки

В большинстве случаев возникает при ударе в зону левого подреберья или левую часть грудной клетки, и сочетается с травмами других органов живота. Первые жалобы после ушиба — боль в левом подреберье, верхних отделах живота, распространяющаяся в левое плечо и лопатку. Через несколько часов после травмы наблюдается задержка газов, вздутие живота, отсутствие дефекации. При обильном внутреннем кровотечении снижается артериальное давление, учащается пульс, тошнит, кружится голова, выступает холодный пот, возникает шум в ушах.

Ушиб почки

Изолированное повреждение почки встречается крайне редко. В 80% случаев сочетается с травмой позвоночника, живота, грудной клетки, переломами таза и ребер. Ведущий симптом ушиба — боль и отек в области поясницы. Боль может быть острая, тупая, коликообразная, отдавать в паховую область, половые органы, нижнюю часть живота. Для тяжелой травмы характерно вздутие живота, повышение температуры тела, тошнота, рвота, наличие крови в моче, учащенный пульс, пониженное артериальное давление.

Ушиб молочных желез

Травматическое повреждение молочных желез характеризуется болью, отеком, образованием глубокой или подкожной гематомы, участков уплотнения. Как правило, болезненные ощущения и припухлость сохраняются долго, небольшие гематомы рассасываются самостоятельно на 5-10 сутки. При травмировании млечных протоков появляются прозрачные выделения из соска или с примесями крови.

При ограниченном поверхностном ушибе внутренних органов применяют выжидательную тактику. Пострадавшего госпитализируют в отделение хирургии или травматологии на 1-2 дня под наблюдение. Всем пациентам рекомендуют покой, ограничение физической активности, адекватное обезболивание. Для ускорения рассасывания гематомы на 3-4 сутки после травмы назначают сухое тепло, согревающие мази, УВЧ-терапию.

Лечение тяжелых травм оперативное. В ходе операции ушивают разрывы и трещины, осуществляют перевязку поврежденных сосудов, удаляют патологически измененные участки тканей или полностью орган. Для восполнения кровопотери выполняют реинфузию (переливание собственной очищенной крови). В восстановительном периоде используют лазеро- и магнитотерапию, дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, плавание.

Соблюдение техники безопасности в быту и на производстве, мер профилактики уличного травматизма, правил дорожного движения, проведение информационно-разъяснительной работы среди населения.

Тяжелые ушибы без экстренной помощи, адекватного и своевременного лечения могут спровоцировать внутренние кровотечения, разрыв толстого и тонкого кишечника, гемартроз, в худшем случае закончиться смертью больного.

К другим нежелательным последствиям относят:

• при ушибе печени: нарушение естественного положения желудка, толстой кишки, желчный перитонит, сепсис, некроз тканей;
• при ушибе легкого: посттравматическую пневмонию, пневмоторакс, легочно-сердечную недостаточность, отрыв бронхов;
• при ушибе молочных желез: жировой некроз, абсцесс молочной железы, узловую мастопатию, онкологию, деформацию груди;
• при ушибе почки: нагноение почечной ткани, перитонит, инфаркт почки, повреждение мочеточника, флегмону забрюшинного пространства;
• при ушибе мочевого пузыря: уросепсис, недержание мочи, формирование мочевых свищей, флегмону, острый пиелонефрит;
• при ушибе сердца: мерцательную аритмию, желудочковую тахикардию.